проблемы со сном

 

Image result for children sleep

Дети и взрослые с аутизмом часто страдают от проблем со сном: им трудно заснуть, а заснув, они часто просыпаются в течение ночи. Недостаток сна усиливает симптомы аутизма, такие, например, как стереотипии, которые, в свою очередь, создают трудности с засыпанием. Этот порочный круг сильно усложняет и так непростую жизнь семей, в которых один из ее членов страдает аутизмом.

Будучи одной из самых острых проблем, сон является также одной из проблем самых мало изученных.

Что известно науке о проблемах со сном при аутизме?

1. Их испытывают от 44 до 86% детей с аутизмом, в то время как среди нейротипичных детей эта доля составляет от 10 до 16%.

2. Какие это проблемы?
Это бессонница: люди с аутизмом в среднем засыпают на 11 минут позже, чем нейротипики. Многие из них часто просыпаются на протяжении ночи. Некоторые страдают от апноэ, т.е. перестают дышать несколько раз в течение ночи. Кроме того, сон людей с аутизмом менее качественный: они проводят лишь 15% сна в фазе быстрого движения глаз, в то время как в норме человек проводит в ней 23%, а именно эта фаза критична для обучения и памяти.

3. Какие это имеет последствия?
Наука накапливает все больше данных о том, что нехватка сна усиливает симптомы аутизма, в частности, слабые социальные навыки, стереотипии, а также эти дети демонстрируют более скромные результаты в интеллектуальных тестах. Тем не менее, пока нет окончательных выводов о причинно-следственных связях.

4. Почему у людей с аутизмом сложности со сном?
Это может быть результатом сопутствующих заболеваний, как физических (например, гастроэнтерологических), так и тревожности, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Также это может быть побочным действием препаратов, например, стимуляторов, которые дают детям с СДВГ.
В некоторых случаях дети с аутизмом имеют генетические мутации, предрасполагающие их к проблемам со сном. В одном из исследований установлено, что у людей с аутизмом в 2 раза чаще встречаются мутации генов, которые управляют циклом сна и бодрствования. В некоторых исследованиях были получены данные о том, что у людей с аутизмом есть мутации, которые влияют на уровень мелатонина, гормона, контролирующего сон.

5. Есть ли доступные виды лечения?
Иногда помогают достаточно простые меры: установка строгого режима сна и бодрствования, введение определенных и постоянных действий, выполняемых перед отходом ко сну. В некоторых случаях помогает изменение температуры воздуха и освещения в спальне.
Для взрослых возможно применение такого препарата, как Амбиен, для детей он не одобрен.
При наличие апноэ, лечить нужно его (при помощи специального ночного устройства либо хирургически).
Помочь могут и препараты мелатонина. Есть исследования, демонстрирующие его эффективность у детей с аутизмом.

6. К сожалению, нет масштабных исследований, связывающих улучшение качества сна с улучшением качества жизни людей с аутизмом, однако результаты небольших исследований позволяют это предположить. Например, в одной работе установлено, что хирургическое вмешательство, позволившее преодолеть проблемы с дыханием и улучшившее сон детей с аутизмом, имело результатом улучшение навыков социальной коммуникации, внимания и уменьшение стереотипий. Аналогичные улучшения наблюдались у детей, принимавших препараты мелатонина.

Sleep problems in autism, explained. Hannah Furfaro 13 November 2017. Spectrumnews

источник https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1901382506779784&id=1784644951786874

 

Всем детям приходится учиться спать в течение всей ночи. Однако для детей с аутизмом это может быть трудный (и порою кажется, что невозможный) процесс. Это, в свою очередь, может оказать значительное негативное влияние на всю семью. В данном руководстве объясняется, что может быть причиной нарушения сна у вашего ребенка, и что вы можете сделать, чтобы обеспечить спокойную ночь, как ребенку, так и себе.

Помочь ребенку преодолеть нарушение сна – далеко не простая задача. Большинство экспертов рекомендуют в таких случаях обратиться за советом и поддержкой к кому-то, кто не является членом семьи. Идеальным кандидатом является специалист по нарушениям сна, это может быть детский психиатр или педиатр. Тем не менее, получить направление к подходящему специалисту очень трудно. Для начала вам стоит поговорить с лечащим врачом или социальным работником, или обратиться в местный центр семьи или раннего развития.

Также бывает полезно связаться с воспитателями или учителями ребенка, чтобы удостовериться, что они знают о существующих проблемах и могут оказать адекватную поддержку ребенку. Они могут помочь в ведении дневника сна, и вы можете уточнять у них насколько сонным или активным был ребенок в течение дня.

Как можно определить нарушение сна?

К году большинство детей должны спать в течение ночи. Если после этого возраста ваш ребенок регулярно не может заснуть или нормально спит некоторое время, а потом резко просыпается, то это является нарушением сна. Важно осознавать, что непродолжительные нарушения сна у детей часто встречаются после болезни, во время каникул, таких праздников как Рождество или в периоды острого стресса, например, школьных экзаменов или болезни близкого человека. После таких событий нормальный паттерн сна должен восстановиться у ребенка в течение нескольких дней.

Также важно, чтобы ваши собственные ожидания были реалистичными: дети не могут рано ложиться и поздно вставать. Они не будут спать дольше определенного времени. Нет универсальной нормы того, как долго должен спать ваш ребенок – потребность во сне является индивидуальной у каждого человека. В среднем, объем сна, в котором нуждается ребенок за ночь, снижается на четверть часа за год до шестнадцати лет. Таким образом, если пятилетний ребенок нуждается в одиннадцати часах сна за ночь, то 16-летний ребенок выспится за восемь с половиной часов. Однако это не жесткие цифры, и возможно, что какой-то 16-летний ребенок нуждается в 10 часах сна в сутки, а какому-то пятилетнему ребенку достаточно и семи часов.

Если вы подозреваете нарушение сна у своего ребенка, и хотите определить уровень проблемы, то первым шагом может стать ведение дневника сна.

Зачем вести дневник сна?

Дневники сна полезны по нескольким причинам.

— Они могут помочь установить необычный паттерн сна. В примере, приведенном ниже, Джо спит по семь часов в день, но также он спит, когда приходит из школы, что потом мешает ему заснуть ночью. Если с течением времени это станет стабильным паттерном, то родители могут подумать о том, как стимулировать его после возвращения из школы. К тому времени он может начать больше спать ночью и меньше в течение дня. Также из дневника очевидно, что ему труднее всего заснуть после того, как он проводит время с бабушкой. Это предполагает, что для Джо очень важны последовательность и рутина.

— Если вы решите пойти на изменения в рутине или модификацию поведения, чтобы помочь ребенку лучше спать, то дневник сна поможет вам отследить, приносят ли эти действия стабильный результат, спорадический он или нет.

— Вы можете показать дневник сна специалистам, которые занимаются вашим ребенком, в том числе учителям, врачам или социальным работникам, чтобы они лучше понимали, как паттерны сна ребенка влияют на его поведение, на вас и вашу семью. Часто людям кажется, что вы преувеличиваете, когда говорите, что спите не больше двух часов за ночь, но вы можете показать им четкие записи по сну, и тогда они скорее прислушаются к вам.

— В некоторых заявках на льготы по инвалидности вы должны описать, как спит ваш ребенок, и как часто вам нужно просыпаться ночью, чтобы помочь ему. Вы можете приложить копию дневника сна к своему заявлению.

— Некоторые дети с аутизмом способны пользоваться дневником сна как визуальным напоминанием о своих проблемах со сном. Можно использовать его для установления правил о том, когда нужно ложиться в постель и пытаться заснуть, например, дарить ребенку золотую звезду за каждую ночь, когда он не встает с кровати, плюс небольшую награду, если ребенок не вставал с кровати три ночи подряд.

Дневник сна не обязательно должен соответствовать приведенному здесь формату. Вы можете модифицировать приведенную ниже форму так, как вам удобнее. Если у вас нет времени записывать детали о рутинах ребенка, то можно использовать таблицу на двадцать четыре часа и просто закрашивать все время, когда ребенок спит. Это легко продемонстрирует, сколько сна получает ребенок.

Что вызывает нарушения сна?

Проблемы с укладыванием спать и пробуждением

Ответ зависит от индивидуального человека. К сожалению, похоже, что практически все дети с аутизмом без исключения страдают от нарушений в паттернах сна в те или иные периоды жизни. Проблемы со сном можно разделить на две основные группы: проблемы с укладыванием спать, когда ребенку трудно лечь спать в нужное время, и проблемы с пробуждением, когда ребенок часто просыпается посреди ночи. В этом разделе рассматриваются оба вида этих проблем.

Мы не знаем, почему дети с аутизмом так уязвимы перед нарушениями сна. Однако Донна Уилльямс, которая подробно описала свой опыт жизни с расстройством спектра аутизма, говорит в своей автобиографии о своем страхе заснуть:

«Сон – это небезопасное место. Сон – это место, где темнота съест тебя живьем. Сон – это место без цвета и света. В темноте ты не видишь собственного отражения. Ты не можешь позволить себе потеряться во сне. Сон просто придет и украдет твой контроль над собой. Все, что полностью лишает меня контроля над собой, не может быть моим другом», — Донна Уилльямс «Кто-то где-то».

«Я боялась засыпать, всегда боялась. Я засыпала с открытыми глазами, и это продолжалось годами. Наверное, это не казалось особенно нормальным. Скорее подходят прилагательные «навязчивый» и «преследуемый». Я боялась темноты, хотя обожала ранний рассвет и закат», — Донна Уильямс «Никто в нигде».

Эти описания являются субъективными и необязательно относятся к опыту каждого. Однако они предполагают, что у Донны было больше проблем с укладыванием спать, чем с пробуждением. Мы не знаем, от каких проблем наиболее часто страдают дети с аутизмом, хотя мы знаем детей, у которых есть проблемы и с тем, и с другим.

В случае Донны ее страх неизвестного мешал ей спать, и это может быть верно для некоторых других детей с аутизмом. Для большинства детей с аутизмом это вряд ли будет единственным объяснением. Многие дети испытывают беспокойный сон в результате нескольких базовых причин.

Проблемы с пробуждением в некоторых случаях могут быть продолжением проблем с укладыванием спать. Например, ребенок просыпается, чтобы пойти в туалет, но затем оказывается, что ему трудно снова заснуть. У маленьких детей проблемы с пробуждением могут указывать на то, что у них еще не развился взрослый паттерн сна. Младенцы просыпаются каждую пару часов для кормления, и этот паттерн может измениться далеко не сразу. У детей с аутизмом более старшего возраста это может быть проявлением беспокойного сна. Это может быть сильная тревожность – которая мешает детям глубоко заснуть – или острые кошмары.

Многие эксперты предлагают подходы для решения проблем с пробуждением, например, уменьшение времени у постели – когда вы проверяете, проснулся ли ребенок, но тратите на это все меньше времени, чтобы он или она не начинали привлекать таким образом ваше внимание. Однако мы предполагаем, что дети с аутизмом редко имеют такой мотив как привлечение внимания взрослого. Вместо этого проблемы с пробуждением могут потребовать стабильного утешения с вашего стороны и творческого подхода к потребностям вашего ребенка.

Социальный смысл

Детям с аутизмом может быть трудно понять, почему и когда им надо спать. Проблемы с социальными знаками (обучение тому, что нужно делать и в каком порядке) очень часто встречаются при аутизме, и это может означать, что ваш ребенок просто не видит связи между тем, что вся семья собирается ложиться спать, и своей собственной потребностью во сне.

Некоторым детям тяжело дается переход от сна в комнате родителей ко сну в собственной комнате. Это может быть связано с трудностями в отношении изменений, но также с тем, что ребенку нужна внешняя поддержка в отношении времени укладывания спать и сна.

Мелатонин

Это гормон, который выделяется шишковидной железой, и, согласно исследованиям, регулирует паттерны сна у животных. Некоторые исследования показали, что прием пищевых добавок с мелатонином может помочь предотвратить нарушения сна после длительных путешествий. Некоторые считают, что у детей с аутизмом выделение мелатонина происходит иррегулярно, так что хотя мелатонин у них производится, он производится в неподходящее время суток.

В Великобритании препараты с мелатонином отпускаются только по рецепту врача. Для дальнейшей информации о применении мелатонина вам следует проконсультироваться со специалистом. Некоторые пищевые продукты богаты мелатонином, в том числе: овес, рис, сладкая кукуруза, томаты, сливы, бананы и бразильский орех. Однако до сих пор нет научных данных о том, может ли богатая мелатонином диета помочь детям лучше спать.

Слишком много информации

Дети с аутизмом могут иметь серьезные проблемы с гиперчувствительностью к прикосновением, визуальным стимулам или звукам. Это может как отвлекать их, так и вызывать стресс, что может делать процесс засыпания крайне сложным.

Аллергия и пищевая чувствительность

Возможно, что по сравнению со своими ровесниками дети с аутизмом могут быть более чувствительны к пищевым веществам, например, к сахару, кофеину и вкусовым добавкам, которые стимулируют нервную систему. Если ваш ребенок часто ест сладкое или пьет напитки, содержащие кофеин, и другие пищевые вещества перед тем, как укладываться спать, то следует проверить, не может ли это мешать его сну.

Что мы можем сделать?

Удаление стимуляторов из диеты

Если вы уже ведете дневник сна, тогда у вас не будет проблем с тем, чтобы отследить этот аспект. Если это не так, тогда вам рекомендуется хотя бы записывать, когда ваш ребенок спит, чтобы вы смогли достоверно определить возможные изменения.

Изменение рутины укладывания спать может вызвать большой стресс у ребенка, и если он привык к определенным напиткам или закускам перед сном, то внезапная перемена на что-то другое может причинить больше вреда, чем пользы. Тем не менее, вы можете попробовать перейти на напитки без кофеина, заменить обычный шоколад на шоколад без сахара из магазина здорового питания, использовать растительные заменители шоколада и какао, перейти на напитки без сахара или заменить сахар в напитках на фруктозу или заменители сахара, что может помочь некоторым детям.

Или же вы можете попытаться осторожно уменьшать дозировку определенных пищевых продуктов в течение дней или недель, чтобы ребенок потреблял все меньше и меньше сахара и кофеина в целом, не забирая у него привычные продукты. Например, предложите ему одно печенье вместо двух, положите половину ложки сахара вместо одной в чай, смешайте напитки с кофеином и без него. Это также постепенно уменьшит привычку вашего ребенка к сладкому вкусу, что поможет улучшить оральную гигиену.

Некоторые люди выступают за радикальные изменения в диете ребенка, например, полное исключение сахара и кофеина. Мы бы скорее рекомендовали это только в том случае, если вы уже пробовали умеренный подход. Мы бы предложили вам посетить диетолога, прежде чем идти на крупные изменения в диете, чтобы гарантировать, что ваш ребенок продолжит получать сбалансированное питание.

Использование техник релаксации

Нам всем бывает трудно заснуть, если мы слишком переволновались перед тем, как ложиться в постель. Если в жизни многое происходит, или наши эмоции находятся на пике, то укладывание спать станет сложным и для нас. Дети с аутизмом зачастую неспособны артикулировать свою потребность сбросить напряжение и расслабиться. Кроме того, когда они укладываются спать, они могут быть испытывать большую тревожность и замешательство.

Техники релаксации можно начать с самых элементарных приемов, которые не помешают привычному ходу семейной жизни. Ниже приведены примеры таких техник:

— Добавление нескольких капель лавандового масла в ванну ребенка. Было показано, что это может оказать успокоительное воздействие.

— Массаж ребенка. Прямой контакт с кожей может быть дискомфортным для некоторых детей с аутизмом, но некоторые виды массажа, например, шиатцу, можно проводить через одежду. Осторожный массаж стоп, рук или головы в подходящей обстановке может помочь ребенку успокоиться перед укладыванием в постель.

— Час тихого времени перед укладыванием ребенка спать может выполнять сразу две функции. Тихое и спокойное занятие, возможно, с участием вас или брата или сестры ребенка, поможет ребенку снять напряжение и также становится важным социальным знаком. Если все в доме становятся тихими и расслабленными, то ребенок получает стабильное послание о том, что пришло время спать, которое пропадает, если дом остается шумным и полным жизни, а от ребенка ожидают сна. Очевидно, что введение тихого периода проще на словах, чем на деле, но можно начать с малого: например, выключить телевизор и компьютер на час. Должно пройти какое-то время, прежде чем это станет рутиной, но если вам это удастся, то эффект не замедлит себя ждать. Также стоит ввести это тихое время в ежедневный распорядок дня, чтобы ребенок знал, чего ожидать, и привык к подобной рутине.

— Многие эксперты предупреждают, что формальные техники релаксации могут оказать обратный эффект на людей с аутизмом, вызывая у них стресс, а не расслабление. Некоторые люди выступают за физические упражнения как способ снять напряжение, и эта идея может иметь некоторые преимущества. Физическая усталость ребенка – это хороший способ гарантировать, что он заснет! Многие дети с аутизмом наслаждаются физической активностью и очень подвижными играми, и хотя кажется, что это противоречит тому, что написано выше о тихом часе в конце дня, некоторым детям может помочь именно такой подход. Вам лучше знать, под какую группу подпадает ваш ребенок.

— Некоторые родители обнаружили, что средства для формальной релаксации, например, музыка и упражнения (например, йога) очень полезны для их детей. Эти средства широко доступны, и вы сами сможете судить, на что лучше реагирует ваш ребенок.

— Некоторые родители сообщают, что им помогла установка ночников в спальне ребенка.

— Возможно, стоит ввести в распорядок дня время, когда вы садитесь с ребенком в запланированное время и обсуждаете его день или то, что его волнует. Иногда даже полезно завести «тетрадь беспокойств» или дневник, который будет лежать рядом с кроватью, чтобы ребенок мог записывать или рисовать в нем свои любые страхи и беспокойства. Затем их нужно обсудить до того, как ложиться спать. Или же у ребенка может быть коробка беспокойств, чтобы он записывал все свои беспокойства и запирал их в коробку.

Установление рутины

Дети с аутизмом очень хорошо реагируют на жесткую рутину и структуру, потому что она позволяет им почувствовать безопасность и контроль. Хотя соблюдение рутины может раздражать в течение дня, если установить режим, который соответствует потребностям вашей семьи и помогает вашему ребенку почувствовать себя спокойнее, может быть крайне полезно. Чтобы сделать это максимально эффективно, нужно тщательно проанализировать режим, которому следует ваша семья на данный момент. Следует принять во внимание следующее:

— Возможно ли ужинать в одно и то же время каждый вечер?

— Вы уже это делаете?

— Это происходит поздно вечером или довольно рано?

— Возможно ли, чтобы ребенок с аутизмом принимал ванну в одно и то же время каждый вечер?

— Есть ли в режиме вашего ребенка что-то, что можно делать только дома? Это может быть игра на шведской стенке или собственное пространство для тайм-аута по вечерам.

В конечном итоге, рутина должна быть максимально простой, но с заложенной в ней возможностью для гибкости. Это значит, что если вы уедете, если уедет ребенок, то основной режим все равно можно сохранить. Вы можете попробовать что-то вроде:

— 18.30: ужин

— 19.00: тихое время

— 19.15: напиток и кусочек фрукта

— 19.45: ванна

— 20.25: почистить зубы

— 20.30: время ложиться спать/сон

— 7:30: пробуждение/подъем.

В конце концов, какой бы режим вы не выбрали, это должно быть что-то комфортное для всей вашей семьи. Изменение паттерна сна ребенка может занять несколько недель. Лучше всего презентовать ребенку новый распорядок визуально, используя список дел с указанием времени, чтобы ребенок всегда мог понять, чего ожидать, включая подъем утром. Если необходимо изменить рутину, то это также надо объяснить визуально. Возможно, что расписание вашего ребенка нужно сделать более детальным, чтобы ребенок с абсолютной точностью знал, что когда нужно ложиться спать, то нужно — задернуть шторы, залезть под одеяло, выключить свет, лечь, накрыть себя одеялом.

Возможно, стоит выделить отдельное время, чтобы подготовить ребенка к следующему дню и его расписанию. Это может включать сбор портфеля в школу или составление подробного списка/расписания того, что нужно сделать в течение завтрашнего дня.

Как сделать сон более комфортным

Сон в описании Донны Уилльямс звучит как что-то крайне дискомфортное. Если таков опыт вашего ребенка, то неудивительно, если он выглядит взволнованным, когда приходит время ложиться спать. Однако можно работать над страхами ребенка, чтобы помочь ему.

Некоторые дети очень чувствительны к свету, поэтому даже очень тусклый свет не даст им заснуть. Можно использовать очень толстые шторы, которые заблокируют максимум света в комнате ребенка.

Аналогично, некоторые родители обнаружили, что их дети могут проснуться даже от незначительного шума ночью. Помимо общих советов, вроде толстого ковра в комнате и плотного закрывания дверей, некоторые родители пробуют более специфический подход. Одна семья обнаружила, что когда их ребенок с аутизмом ложится в постель, то она просыпается от звука одежды, когда люди переодеваются в соседней комнате. Чтобы решить эту проблему они отодвинули ее кровать к другой стене комнаты и построили полки и шкафы у стены между двумя комнатами, чтобы они блокировали шум. Иногда даже звука включенного компьютера достаточно, чтобы помешать сну. Можно использовать беруши или музыкальные наушники, чтобы блокировать шум, если ребенку комфортно носить их.

Чувствительность к прикосновениям чрезвычайно часто встречается при аутизме. Некоторые дети воспринимают определенные виды прикосновений как физическую боль. Темпл Грандин (женщина с аутизмом) описывает, что она была неспособна заснуть, если одна ее нога прикасалась к другой, и поэтому она всегда надевала штаны от пижамы, даже в самую жаркую погоду. Ярлыки на одежде для сна и некоторые виды ткани также могут вызывать дискомфорт. Некоторые дети хорошо реагируют на утяжеленное одеяло, которое можно сделать самостоятельно. Например, можно сшить лоскутное одеяло с кармашками, которые наполняются зерном вместо ваты. Давление одеяла может успокаивать и работать по такому же принципу, что и «сжимающая машина», которую изобрела Темпл Грандин, чтобы научиться переносить прикосновения.

Также стоит подумать, могут ли запахи в комнате, с улицы или соседних помещений повлиять на людей с обостренным обонянием.

Обстановку в комнате тоже нужно сделать максимально комфортной. Хотя некоторых детей успокаивает, если вокруг них много их вещей, других это может только отвлекать. Даже цвета комнаты или картины на стене могут беспокоить сон.

Объяснение сна

Как уже упоминалось выше, детям часто трудно понять потребность во сне. Ниже приведена социальная история (разработанная Кэрол Грей) предназначена для объяснения сна. Пожалуйста, посмотрите дополнительную информацию по социальным историям и комиксам для дополнительных деталей. Визуальная поддержка, например, таблицы, может использоваться для объяснения сна, как и детские книги, содержащие биологическое обоснование потребности во сне.

Вот пример социальной истории Кэрол Грей (из книги «Мои социальные истории», 2002 год):

Что значит, когда люди говорят «Пора ложиться спать»?

Все люди спят. Большинство людей спят по понедельникам, вторникам, средам, четвергам, пятницам, субботам и воскресеньям. Они просыпаются каждое утро.

Я сплю в кровати. Обычно мама или папа говорит «Пора в кровать». Это значит, что нужно лечь в кровать и заснуть.

Лекарственные препараты

Медицинские вмешательства в норме считаются последним средством лечения нарушений сна у детей, поскольку они могут вызывать зависимость, и они не лечат исходную причину проблемы. Общее правило – лучше минимизировать применение препаратов ребенком, но в некоторых случаях следует иметь под рукой мягкое седативное средство. Например, если вы отправляетесь в поездку и боитесь проблем со сменой часовых поясов, или вы боитесь, что из-за плохого сна сильно страдает общее здоровье ребенка. Большинство врачей готовы назначить препараты в подобных обстоятельствах.

Некоторые родители также обнаружили, что если применять лекарства в тандеме с поведенческим подходом, то это может восстановить хороший паттерн сна. Такая комбинация критически важна, потому что без поведенческого вмешательства, как только ребенок прекратит прием лекарства, он, скорее всего, вернется к старому паттерну сна.

Распространенные проблемы и возможные стратегии

Дэвид Брамбл – психиатр-консультант, который работает с организацией CAMHS и специализируется на психическом здоровье детей с нарушениями обучения. Он длительное время интересовался проблемами детей со сном и работал с детьми с аутизмом и их семьями. Он предполагает, что можно попробовать следующие стратегии при следующих проблемах со сном:

Дети, которые настаивают на присутствии родителей

Постепенное оставление:

1. Ложитесь рядом с ребенком на кровать в течение трех ночей

2. Ложитесь на матрас рядом с кроватью в течение трех ночей

3. Перекладывайте матрас ближе к двери в течение трех ночей

4. Садитесь на стул у двери в спальню при открытой спальне при открытой двери в течение трех ночей

5. Садитесь за дверью, но так, чтобы ребенок мог вас видеть, в течение трех ночей

6. Садитесь за дверью, но так, чтобы ребенок не мог вас видеть, в течение трех ночей

7. Садитесь за закрытой дверью в спальню в течение трех ночей

Можно также использовать социальные истории, чтобы уверить вашего ребенка в том, что он в безопасности, когда он спит, или когда он один в кровати.

Пробуждение ночью

Пробуждение по расписанию:

1. С помощью дневника сна посмотрите, когда ребенок просыпается ночью

2. Поставьте будильник на 30 минут до этого

3. Разбудите ребенка и позвольте ему обратно заснуть

4. Если ребенок не засыпает, попробуйте следующей ночью разбудить его за 45 минут, и экспериментируйте, пока не найдете оптимальное время.

Чтобы ребенок был сонным, когда приходит время спать

Ограничение сна:

1. С помощью дневника сна посмотрите среднее количество часов сна за ночь

2. Подсчитайте 90% от этого времени, и сделайте это новым временем для сна (отложите время ложиться спать и/или пробуждение), однако никогда не ограничивайте сон меньше пяти часов

3. Если ребенок лежит без сна, отведите его в другую комнату и займите чем-нибудь

4. Избегайте сна днем/чрезмерного сна на выходных

5. Через неделю начинайте увеличивать время сна в расписании на 15 минут за раз – продолжайте это, пока желательный паттерн сна не будет достигнут.

Ни одно из этих предложений не гарантирует успеха. Вы можете комбинировать некоторые из них, чтобы добиться максимальной эффективности. Наблюдение за сном ребенка с помощью дневника сна, скорее всего, поможет вам лучше понять, что вызывает проблемы ребенка со сном и выбрать наилучшее решение. Если вы воспользуетесь каким-либо предложением, то проблема может ухудшиться, прежде чем ситуация станет лучше. Тем не менее, важно последовательно придерживаться выбранного метода. Также важно награждать и хвалить ребенка за улучшение сна ночью, чтобы обеспечить положительное подкрепление.

Высыпаться самим

Специалисты нередко предлагают спать тогда же, когда спит ребенок. Однако любой человек, который заботится о ребенке с нарушением сна, знает, насколько это тяжело в реальности. Мы не можем включать и выключать наш организм как лампочку. К тому моменту, когда вы, наконец, успокоите вашего ребенка, чтобы лечь спать самим, вы можете оказаться слишком перевозбужденными, чтобы заснуть. Ваш ребенок может засыпать в неудобное для вас время, и если в семье есть другие дети, то они могут потребовать вашего внимания, когда ребенок с аутизмом заснет.

Очень важно проявлять настойчивость в вашей потребности во сне. Депривация сна – чрезвычайно опасное состояние (например, засыпание за рулем является причиной 20% дорожных аварий) и может негативно отразиться на вашем здоровье и психическом благополучии. Таким образом, полноценный ночной сон крайне важен, но иногда это проще сказать, чем сделать.

Обеспечение безопасности

Если комната вашего ребенка безопасна, то это улучшит и ваш личный сон. Если вы заснете, зная, что ничто не повредит вашему ребенку, если он проснется, то вы уже увеличили ваши шансы на то, что вас не побеспокоят.

В книге «Руководство по выживанию для родителей» Эрик Шоплер цитирует нескольких родителей, который подошли к этому вопросу творчески. Один родитель установил двойную дверь на спальню ребенка. Если вечером ребенок ложился в кровать, но не спал, то родители оставляли верхнюю часть двери открытой, а нижнюю – закрытой.

Ребенок оставался в комнате, но мог легко позвать родителей. А значит, родители могли расслабиться вечером, прежде чем идти в кровать, могли проверить ребенка, не беспокоя его, и могли быстро среагировать в чрезвычайной ситуации.

Мой ребенок спит слишком много

Если вы начнете вести дневник сна, то вы можете обнаружить, что ваш ребенок не столько спит слишком много, сколько в неподходящее время, например, спит по утрам или не хочет вылезать из кровати на выходных. Тем не менее, вы также можете обнаружить, что ваш ребенок действительно спит дольше, чем можно ожидать. Такое состояние называет гиперсомния.

Было крайне мало исследований причин гиперсомнии или того, как она может повлиять на детей с особыми потребностями. Медицинское лечение данного расстройство ограничивается стимуляторами, такими как Риталин, что не всегда эффективно. Мы рекомендуем поговорить с вашим врачом и попросить совета или направления к педиатру, у которого есть опыт работы с детьми аутичного спектра.

Тем не менее, в случае детей с аутизмом могут быть другие причины, по которым кажется, что они спят слишком много. Например, возможно, ребенка трудно вытащить из кровати, но на самом деле он не спит. Возможно, кровать или спальня – это место, где ребенок может расслабиться, или она вызывает приятные ассоциации. Всем нам временами не хочется вылезать из кровати. Тем не менее, детям с аутизмом может не хватать мотивации это сделать. Потенциальные подходы, которые вы можете использовать с таким ребенком, похожи на подходы к детям, которые спят слишком мало:

— Постарайтесь сделать пробуждение максимально мягким и релаксирующим. Одна семья начала будить сына, посылая к нему в спальню кошку. Это означало, что сын будет вставать в хорошем настроении. Можно делать то же самое с любимой игрушкой ребенка или куклами на руку.

— Попробуйте включать мягкую музыку, когда ваш ребенок просыпается.

— Используйте завтрак или другую награду для мотивации.

— Каждый день придерживайтесь жесткой рутины.

Однако это неподходящие методы для детей старшего возраста и подростков, и у этих молодых людей с большой вероятностью могут быть мотивационные трудности по утрам. Возможно, особенно в случае высокофункционирующего аутизма, что они испытывают страх перед тем, что ждет их сегодня. С другой стороны, они могут страдать от депрессии, которая влияет на их мотивацию. Чрезмерный сон в этой возрастной группе может говорить о серьезных психологических проблемах, и нужно учесть эту возможность, а не просто списывать чрезмерный сон на лень. И снова, наблюдение за сном может помочь установить паттерны, которые указывают на возможные проблемы.

Какие еще есть варианты?

Мы признаем, что многие предложенные подходы не подходят всем детям с аутизмом по различным причинам. Мы также признаем, что долговременное отсутствие сна может слишком плохо сказаться на родителях, чтобы эффективно внедрить программу модификации поведения, если они думают лишь о том, чтобы вернуться в кровать. По этой причине мы предложили бы постараться найти кого-нибудь для поддержки в этот период. Существует слишком мало специалистов, которые могут помочь родителям детей с аутизмом, у которых есть нарушения сна. Однако их можно попытаться найти через врача, социального работника или школу ребенка.

Также вы можете обнаружить, что другие родители были в такой же ситуации и могут предложить вам собственные советы и опыт.

 

источник: http://www.aspergers.ru

Поддержать нас (VISA/MasterCard)

Реклама