обучение

Сложно сосчитать, как много детей и людей с РАС живут в искусственно молчаливом мире, но внутри себя с нетерпением ждут, когда же будет нарушена эта тишина. А сколько драматических ситуаций я встречала в семьях, где невозможность достучаться до ребёнка с РАС становится вялотекущим испытанием на прочность нервной системы для всех домочадцев.

5 стратегий, как вдохновлять к коммуникации ребёнка с аутизмом
Как специалисту по речевой терапии мне очень приятно вызывать и поддерживать коммуникацию у неговорящих или малоговорящих детей с расстройствами аутистического спектра (далее – РАС).Сложно сосчитать, как много детей и людей с РАС живут в искусственно молчаливом мире, но внутри себя с нетерпением ждут, когда же будет нарушена эта тишина. А сколько драматических ситуаций я встречала в семьях, где невозможность достучаться до ребёнка с РАС становится вялотекущим испытанием на прочность нервной системы для всех домочадцев.Поэтому мне так радостно делиться работающими стратегиями для увеличения коммуникации с детьми с РАС, а также знакомить семьи  c альтернативными возможностями общаться (помимо речи). Для начала пусть это будет общение по поводу базовых нужд – регулярное и рутинное.

Особенно удобна универсальность пяти стратегий, которые я предлагаю. Они одинаково хорошо работают, чтобы вдохновить к коммуникации говорящих, неговорящих и малоговорящих детей с РАС.

1. Войдите в мир особого ребёнка, вооружившись ЕГО мотиватором к общению

Для большинства детей пища – это прекрасная мотивация и объект для поощрения. Также объекты поощрения и мотивации следует искать среди игрушек ребёнка, мультфильмов, любимых героев из книг и кино, среди простых игровых занятий (мыльные пузыри, качели, подкидывание воздушного шарика, игра в мяч, езда на детском мотоцикле, толокаре), среди друзей и ближайших родственников.

Например, если ваш особый ребёнок отчётливо выделяет для общения кого-то из родственников, используйте именно этого человека как вдохновителя для коммуникации. Распечатайте фото и просите ребёнка показать на «любимую бабушку». Громко называйте имя любимого члена семьи – и просите повторить.

Или обменивайте небольшую фотографию родственника на выполненное ребёнком задание на подражание и повтор слов. Ставьте фотографию повыше, чтобы ребёнок должен был её попросить. А если этот родственник живёт с вами, то пусть он сам поощряет любые эпизоды коммуникации или подражания, обнимая и гладя ребёнка.

2. Постоянно называйте эмоции, которые испытывает ребёнок

Например, если ребёнок приходит в кухню в поисках еды, громко называйте его чувство: «Ты хочешь есть». Чем чаще ребёнок слышит определение чувства в соответствующих обстоятельствах, тем чётче он понимает это чувство.

Также у многих дефектологов есть мнение о том, что нужно исходно предлагать ребёнку формулировку от первого лица: «Я хочу есть», «Я рад папе» и т.п. Таким образом вы, родитель, становитесь проводником ребенка в мир эмоций и задействуете готовые к повтору шаблоны. Здесь вам на помощь приходит речевая особенность ребенка с РАС – продленный во времени этап эхолалий.

Эта стратегия требует неуклонности, регулярности и естественной подачи. Смоделируйте для себя те случаи, когда ребёнок обижен, доволен, счастлив, возбуждён, заинтересован, и проговаривайте эти чувства: «Я вижу, тебе очень интересно играть с Ваней», «Я вижу, тебе обидно, что Женя не поделился конфетами», «Я вижу, ты любишь мишку», «Я вижу, ты грустный, потому что мы не пошли гулять».

Вы можете использовать визуальное подкрепление, разделив лист на три колонки, где в первой колонке будет ребёнок в определённом настроении (с подписью об эмоции), посередине слова «потому что», в третьей колонке – объяснение причин соответствующей эмоции.

Или комплекты визуальной поддержки, которые сделаны специально для вашего малыша. Начните с подбором хотя бы 3-4 ситуаций на базовые эмоции человека: «Я радуюсь/грущу/злюсь/обижаюсь, потому что/когда…».

По моему опыту, несколько месяцев работы – и неговорящие и неконтактные дети могли сложить из множества карточек объяснения, что они хотят есть, пить, злятся или радуются.

Поскольку выражение эмоций – это важнейший освобождающий шаг для налаживания объёмной разноплановой коммуникации, вы можете привлекать любые варианты визуальной поддержки – от распечатанных PECS до аналогичных программ на планшетах.

3. Предполагаем способности

Считать особого ребёнка способным на многое – один из главных принципов, которые при общении с ним должны внедрять все взрослые – от родителя до школьного педагога. Только эта базовая уверенность в ребёнке расширяет его права и возможности в мире.

К этой же стратегии относится общее настроение и строй речи, которые мы используем при обращении к ребёнку с аутизмом. Важно говорить и общаться с ним максимально так же, как со здоровым ребёнком. То есть создавать правила, внедрять требования, интересоваться эмоциями и мыслями, советоваться и учитывать мнение. Этой же стратегии следует обучить всех тех взрослых, которые часто общаются с ребёнком.

4. Моделируйте типичные языковые ситуации и используйте электронные стимуляторы речи

5 стратегий, как вдохновлять к коммуникации ребёнка с аутизмом

Моделируйте язык в типичных ситуациях. Частой проблемой неречевых детей с РАС становится незнание и неумение подобрать нужную конструкцию фразы к конкретному желанию и событию.

Поэтому моделируйте нужные конструкции прямо по ходу жизни. Например, видя, что ребёнок тянется за водой, говорите «Я хочу пить».

Просите ребёнка повторить/проговорить конкретную фразу в соответствующей ситуации. Так вы многократно повторяете нужные шаблоны, по которым ребёнок учится соотносить  ощущения с речевыми конструкциями и выражать мысли адекватно.

В дальнейшем, благодаря регулярному моделированию речи в процессе будней вы сможете вводить вежливые формы обращения к другим людям, в частности, слова «пожалуйста» и «спасибо».

Аналогичным путём для обучения речи работают все электронные стимуляторы речи. Это может быть специальная программа для планшетов на платформах iOS и Android, которая позволяет родителям и близким ребёнка с аутизмом показывать ему картинки, соответствующие нужным словам в будничных ситуациях.

Вот как происходит использование электронного стимулятора речи. Ребёнку многократно предлагается нажимать на картинку с определённым смыслом, когда он хочет выразить свою мысль словами, при этом прибор произносит и само слово. Фактически, если провести параллель с известной системой альтернативной коммуникации PECS, в одном приборе объединяются все функции: PECS-картинки + Слова к PECS (обычно произносимые родителем) + Возможность самому использовать изображения в нужном контексте.

Благодаря этому у ребёнка возникает стойкая связь между зрительным образом слова, его звучанием и ситуацией, где оно используется. Упрощённо говоря, мы может достучаться до всех центров, где формируется речь, через использование

  • Зрительного канала + Звучание + Самостоятельная результативная коммуникация.

Электронные стимуляторы речи признаны одной из самых эффективных техник для неговорящих или мало говорящих детей. Буквально за 4-6 месяцев можно достигнуть результата, которого ждали годы напролёт.

Замечательно и то, что даже без явного прогресса в речи, такая техника быстрее раскрывает для ребёнка с РАС широкий доступ к взаимопониманию в общении с людьми, что само по себе решает многие проблемы в коммуникативной части синдрома.

Простое объяснение принципа работы электронных стимуляторов речи можно посмотреть в видео здесь.

5. Применяйте тотальное воздействие на речевую сферу с помощью всех видов прямой и альтернативной коммуникации

Что такое прямая коммуникация? Это коммуникация с помощью всех возможностей тела – жесты, выражения лица, язык жестов и т.п. Возможности тела – это ограничительные пределы для прямой коммуникации.

Что такое альтернативная (дополнительная) коммуникация? Это коммуникация с помощью дополнительных предметов, среди которых наиболее эффективно использовать разнообразные изображения. Ребёнка с аутизмом всегда можно научить использовать изображения, чтобы выразить свои мысли и идеи даже тогда, когда у него нет речи, или она явно недостаточна.

Потому что коммуникация – это не только слова. К коммуникации относится всё, что облегчает понимание или выражение мыслей. В этом процессе наиболее естественно опираться на зрение и зрительные образы, которые формируют до 80% знаний о мире у большинства детей и взрослых.

Яркий пример метода альтернативной коммуникации – система PECS, когда создаётся набор карточек под каждого ребёнка – с учётом особенности его личности, интересов и режима жизни.

Также к альтернативной коммуникации относится привычная нам письменная речь, ведь это тоже символьная система. Мы все знаем, что обозначают буквы: это просто символы, которые введены для звуков по всеобщей договорённости людей (!). Поэтому письменная речь воспринимается нами естественным явлением, хотя по сути является максимально искусственным изобретением человека.

Неречевого ребёнка с РАС мы можем научить глобальному чтению – и это будет пример освоения альтернативной коммуникации.

Но каким образом альтернативная коммуникация помогает развитию собственной речи? Это происходит самым логичным путём. В процессе альтернативной коммуникации он осваивает  дополнительные знаки, развивает абстрактное мышление и символическую деятельность, и это продвигает его к пониманию и освоению очередной символической деятельности – вербальной (звуковой) речи.

Кроме того, видя перед глазами визуальные подсказки, как это будет при использовании PECS, ребенок легче продвинется в построении фраз и увеличении числа слов в отдельном предложении.

Запомните, важно работать с недостатком
или отсутствием речи ГЛОБАЛЬНО (!)

  • Развивая жесты
  • Развивая мимику
  • Вводя альтернативные способы коммуникации с помощью изображений и символов

 

Перевод с дополнениями

Источник:
www.corhelp.ru/narusheniya-i-pomoshh/kommunikatsiya/5-strategij-kak-vdohnovlyat-k-kommunikatsii-rebyonka-s-autizmom/

Рекомендации логопеда в ситуации, когда ребенок не откликается на имя

Источник: Speech And Language Kids

 

 

Многие родители беспокоятся, когда их ребенок не откликается на имя. Это один из первых симптомов задержки социального развития, в том числе, аутизма. Отсутствие реакции на свое имя затрудняет взаимодействие с ребенком для взрослых и препятствует общению со сверстниками. Если ребенок не откликается на свое имя, это еще не значит, что у него именно аутизм, но это серьезное основание пройти обследование на возможную задержку психического или речевого развития. Ниже описаны шаги, которые могут использовать родители, чтобы научить ребенка реагировать на свое имя.

Реакция в изолированной среде

В первую очередь, мы должны научить ребенка откликаться на имя в среде, где его практически ничего не отвлекает. Для этого вам нужно выбрать место, где для ребенка нет ничего занимательного. Может быть, это кухонный стол или комната, где нет игрушек и ничего не происходит.

Сядьте рядом с ребенком в изолированной среде. Заранее подготовьте какую-то награду для ребенка, например, игрушку, лакомство, или объятия и щекотку, если вашему ребенку это нравится.

Подождите, пока ребенок отвернется и произнесите его имя. Если он посмотрит на вас, то поощрите его запланированной наградой. Если он не посмотрел на вас, произнесите его имя громче, сопровождая его каким-то дополнительным шумом, например, шуршанием бумаги или стуком по столу. Продолжайте так делать, пока ребенок не посмотрит на вас. Наградите его. Каждый раз, когда награждаете его, хвалите: «Ты услышал свое имя, молодец!» Продолжайте это делать и старайтесь по возможности ограничиваться его именем, прибегая к дополнительному шуму, только если он не отвечает.

Продолжайте такие занятия до тех пор, пока ребенок не будет смотреть на вас в ответ на свое имя примерно в 80% случаев в изолированной среде (с минимальным количеством отвлекающих факторов). После этого можно будет перейти к следующему шагу. Помните, что эти занятия должны быть частыми, но короткими. Ребенку быстро надоест то и дело поворачиваться к вам, так что старайтесь не переусердствовать.

Реакция в структурированной среде

Теперь, когда ребенок научился откликаться на имя, когда его ничто не отвлекает, важно постепенно добавлять отвлекающих факторов и наблюдать за тем, сохранится ли его навык.

Сядьте рядом с ребенком там, где его будет что-то отвлекать. Например, в комнате с игрушками или перед телевизором. Повторите то же занятие, что и на предыдущем шаге, когда вы произносите его имя и награждаете его за то, что он смотрит на вас. Если он не смотрит на вас, то произнесите его имя громче и наградите его, если он посмотрел на вас. Если он все еще не смотрит на вас, то снова произнесите его имя громче и сделайте что-то, что может привлечь его внимание. Затем наградите его, когда он посмотрит на вас. Теперь, когда вокруг больше отвлекающих факторов, эта задача может стать для него сложнее. Убедитесь, что между двумя попытками обучения вы оставляете его в покое и даете ему поиграть. Вам нужно, чтобы он сосредоточился на чем-то еще, когда вы позовете его по имени, иначе он просто продолжит смотреть на вас вместо того, чтобы тренироваться переключать внимание со своей игры на ваши слова.

Продолжайте это делать до тех пор, пока ребенок не будет смотреть на вас как минимум в 80% случаев. Переходить на следующий шаг можно только тогда, когда вам больше не приходится махать руками или шуметь, чтобы привлечь внимание ребенка. Он должен быть в состоянии реагировать только на свое имя.

Реакция в неструктурированной среде

После того, как ребенок научился реагировать на свое имя, когда он сидит рядом с вами, мы должны научить его делать это в любой ситуации.

Подождите пока ребенок не сосредоточится на чем-то, например, на любимой игрушке или разглядывании книжки. Встаньте относительно близко к ребенку и произнесите его имя. Сделайте паузу до тех пор, пока он не посмотрит на вас. Если он это сделает, то похвалите и наградите его, как и на предыдущих шагах. Если он не смотрит на вас, измените громкость голоса и свое поведение, чтобы привлечь его внимание. Нам нужно, чтобы он постепенно начал реагировать на свое имя без дополнительных способов привлечь его внимание.

Помните о том, что даже дети без задержки речи не всегда откликаются, когда их зовут, так что не надо стремиться к совершенству.

По мере прогресса ребенка начинайте звать его по имени все с большего и большего расстояния. В конечном итоге, ребенок должен откликнуться, даже если вы позвали его из другой комнаты.
Продолжайте работать над этим навыком в разных местах и с разными людьми, которые будут звать ребенка по имени до тех пор, пока ребенок не будет откликаться на имя в большинстве случаев.

источник http://outfund.ru/

 

Переводчик /редактор: Марина Лелюхина

Оригинал: http://www.bsci21.org/using-the-food-game-to-overcome-hurdles-of-eating-issues-in-children/

Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087
Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь:http://specialtranslations.ru/need-help/
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Вам знаком хоть один разборчивый едок? Велика вероятность, что да, ведь почти четверть нейротипичных и около 80% детей с особенностями развития (Manikam & Perman, 2000) имеют те или иные проблемы с питанием. Эти проблемы как правило бывают вызваны комбинацией органических и поведенческих нарушений. _23-2147492922Вот почему очень важно перед началом вмешательства получить консультацию мультидисциплинарной команды специалистов. В такую команду должен входить специалист по питанию, эрготерапевт, специалист по развитию речи и поведенческий аналитик. Если решены проблемы органического характера, львиная доля поведенческих нарушений, связанных с процессом питания, может быть решена посредством не слишком интенсивного поведенческого вмешательства (Sharp, Jaquess, Mortin & Herzinger, 2010). Приглашение к обеду больше не будет напоминать захват заложника, и может быть вы даже снова сможете ходить в рестораны.

Виды нарушений поведения, связанных с питанием
Все эти нарушения поведения могут встречаться как у обычных детей, так и у детей с особенностями развития:

• Очень ограниченный рацион. Может включать в себя лишь несколько наименований продуктов, или продукты определенной текстуры, цвета и т.д.
• Привычку питаться исключительно в специально отведенном месте
• Привычку есть исключительно из определенной посуды
• Чрезмерное или недостаточное потребление пищи или виться
• Отказ садиться за стол , в том числе вместе со всеми

Наиболее распространенные виды поведенческого вмешательства
Для работы с нарушениями поведения, связанными с питанием, существует целый набор научно-доказанных стратегий вмешательства, основанных на поведенческом подходе.

Форимирование – разбивание целевой реакции на несколько шагов и последовательное закрепление каждого из них. Например, если ваш ребенок согласен есть фрукты только в йогурте, можно начать с того что вы будете систематически увеличивать количество и размер кусочков.

Дифференциальное подкрепление альтернативного поведения — то есть подкрепление желаемых пищевых привычек и игнорирование неприемлемых. Например, вы подкрепляете каждый новый шаг в расширении рациона (если ребенок соглашается положить это на тарелку, трогает, нюхает, лижет) тем что после удачной «попытки» даете ему любимую или привычную пищу.

Прочие техники могут привести к появлению нежелательных побочных эффектов если их применять неправильно или недостаточно систематически. Например, если вы физически направляете ребенка, не давая ему избежать необходимости попробовать что-то новое, его может попросту вырвать вам в лицо ( к примеру если у него уже полный живот спагетти и нет другого выхода). Если мотивация к успеху недостаточна, или вы требуете от ребенка слишком многого, вы погрязнете в «боях» и прием пищи начнет ассоциироваться с негативными эмоциями, что лишь усугубит проблему.

Игра в еду

Чтобы преодолеть некоторые подводные камни в этих стратегиях мы придумали «Игру в еду», где ребенок в игровой форме основанной на предоставлении выбора, учится пробовать новые продукты. Можно играть только с вами, или с группой других детей. Такая игра превращает выбор новых блюд в забавную игру, которая может стать дополнительным способом структурирования процесса приема пищи. Участие других детей дает ребенку возможность усвоить правильные ролевые модели поведения за столом.

«Игра в еду» — настольная игра с фишками в которой все участники выполняют определенные действия с продуктами. Чтобы начать вам понадобится специальное поле с квадратиками в каждом из которых будет написано определенное действие, связанное с употреблением пищи ( посмотри на еду, понюхай, потрогай, лизни и т.д.) Поле можно загрузить по ссылке или сделать свое.

Вам понадобится:

  • Поле
  • Небольшие кусочки бумаги с названиями продуктов
  • Фишки
  • Приз
  • Еда для заданий

На начальном этапе вы будете работать с продуктами, которые ребенок уже может спокойно употреблять в пищу.  Постепенно вводите продукты которые будет все сложнее попробовать. Успех игры зависит от того как часто вы будете создавать условия для правильных реакций и вознаграждать их. Во время игры дети двигаются по полю и выполняют задания, написанные в каждой клеточке. Целевой ответ для каждого вида пищи будет отличаться и постепенно усложняться. Например на начало игры ребенок возможно будет в состоянии только потрогать банан, но разжевать орешек.

Как играть
1) Выберете вознаграждение которое будет значимым для вашего ребенка. Для некоторых детей таким вознаграждением будет просто успех в игре. Не забывайте как можно больше хвалить и подбадривать вашего ребенка, чтобы атмосфера была энергичной и веселой.

2) Выберете целевые продукты. Сделайте список того, что ребенок уже может есть. Игру лучше начать с того что он не просто ест, а любит. Это поможет ребенку втянуться. Как только все запомнят правила, систематически добавляйте новые продукты и цели. Продвигайтесь вперед небольшими шагами, используя те продукты, которые ребенок уже может переносить и похожие.Например, если ребенок уже научился есть хлопья одного вида, попробуйте похожие хлопья с другим составом, или хлопья с аналогичным составом, но другой формы. Такой подход увеличивает вероятность успеха. Если вы будете продвигаться слишком быстро, игра станет слишком трудной и ребенок от нее откажется. Таким образом, если вы играете с ребенком, который не может есть фрукты, то начать лучше с кусочка сухарика, и двигаться к тому чтобы попробовать ломтик банана.

3) Пусть ребенок сам выберет с какого продукта начнется игра. Предложите ему на выбор несколько карточек с фотографиями или названиями видов пищи. После каждого хода отмечайте при помощи карточки на каком этапе находятся игроки.

4) Выберите цель для каждого наименования продуктов. Чтобы отметить рубеж, к которому вы стремитесь, используйте специальную фишку. Например, вы играете и цель ребенка — положить ягоду голубики в рот, таким образом специальная фишка стоит на квадратике с заданием «положить в рот» и ребенок постепенно продвигается к нему.

5) Соблюдайте очередность и используйте моделирование. Играйте с другими детьми и членами семьи. Таким образом участники могут мотивировать друг-друга, наблюдать за тем как другие игроки преодолевают разные «уровни» и получать таким образом дополнительное подкрепление.

Во время своего хода игрок выбирает вид пищи ( возможность выбора также повышает успех предприятия), а затем ведущий ставит маркер на финальный этап ( клеточку на поле) которого нужно достичь чтобы выиграть. Игрок проходит уровень если 1) достигает цели и получает награду 2) отказывается двигаться дальше и передает ход. В этом случае он не получает награду и может продолжить игру с того места, на котором остановился.

6) Заканчивайте игру на позитивной ноте. Постарайтесь играть не более 20 минут, чтобы участники не утратили интерес а задания не стали слишком сложными. Вознаграждайте каждое движение в сторону цели. Записывайте, на каком этапе каждый остановился, чтобы продолжить через какое-то время.

7) После того как вы несколько раз потренируетесь пробовать различные продукты в игре, начинайте систематически предлагать их во время приема пищи.

 

Дополнительные советы

  • Когда вы только начнете играть в «Еду» используйте очень значимые награды. Это поможет справиться с попытками избегания. Необходимость попробовать нелюбимый вид пищи для многих весьма непростая задача. Чтобы представить как это, подумайте, какая награда мотивирует вас на то чтобы съесть гусеницу?
  • Ваша цель — установить прочную связь между пищей и подкреплением, а не научить ребенка примиряться с тем что ему придется что-то попробовать. Если ребенок избегает подобного времяпрепровождения и явно нервничает — вернитесь на шаг назад.
  • То, какие шаги вы будете делать, в каком порядке и с какой скоростью зависит от ребенка. Для некоторых детей лучше, если вы будете продвигаться вперед маленькими шагами и не слишком быстро, другие могут двигаться пошустрее.
  • Скорость, с которой ваш ребенок может продвигаться в формате игры, может вас удивить. Мне приходилось видеть как дети, очень избирательные в пище, за одну игру соглашались попробовать сразу несколько новых продуктов, гораздо больше чем удавалось научить их пробовать во время специальных тренингов или обычных приемов пищи ( но конечно гусениц им никто не предлагал).

Удивительно, как может изменить поведение ребенка правильно организованная игра и возможность выбора!

Справочная литература

Manikam, R., & Perman, J.A. (2000). Pediatric feeding disorders. Journal of Clinical Gastroenterology. Jan;30(1):34-46.
Sharp, W., Jaquess, D.L., Morton, J.F., & Herzinger, C.V. (2010) Pediatric Feeding Disorders: A Qualitative Synthesis of Treatment Outcomes. Clinical Child Family Psychological Review. 13:248-365

Посещение общественных мест часто является непростой задачей для ребенка с РАС и его родителей, тем более, когда речь идет о поликлиниках или больницах. У многих детей возникает состояние тревоги, которое проявляется в поведении ребенка — он начинает кричать, закрывать уши руками, толкать родителей или направлять к выходу. Ситуация значительно усугубляется при госпитализации, когда нужно не только посетить врача или пройти проверку, но и остаться в больнице на более долгий срок, для постановки диагноза, например. Любой человек, которому нужно остаться в больнице чувствует себя неуютно, и хочет как можно быстрее вернуться домой, но для ребенка с аутизмом, который плохо понимает речь, который не умеет объяснить словами то, что он чувствует или то, что ему нужно, у которого есть стойкие привычки — госпитализация является настоящим кошмаром. И конечно же, от этой тревоги и непонимания, когда же можно будет уйти домой, ребенок начинает буйствовать и силой заставить окружающих — родителей, врачей, персонал — отпустить его домой, круша предметы, закатив истерику, кусая себя или других. Попытки родителей успокоить ребенка уговорами или переключением на мотивационную деятельность часто бывают безуспешными. Более того, эти попытки приводят к закреплению агрессивного поведения, и в следующий раз ребенок ведет себя в подобной ситуации еще хуже. У этой ситуации также есть побочный эффект — врачи, наблюдая за неуправляемым поведением ребенка, могут неверно определить степень нарушения или назначить медикаментозное лечение, которое они бы не назначили, увидев ребенка в спокойном состоянии.

Для того, чтобы облегчить процесс госпитализации для ребенка с РАС и умерить тревогу, недостаточно словами рассказать ребенку где он будет, и как долго. Это не поможет. К госпитализации нужно тщательно подготовиться, причем заранее — как минимум за две недели до срока. Следующие инструменты могут помочь родителям подготовить ребенка к госпитализации и уменьшить вероятность возникновения истерик и проблемного поведения в процессе адаптации к условиям больницы:

1. Социальные истории. Следует подготовить для ребенка рассказ с картинками, в котором описать, что именно будет происходить в больнице, кто там будет присутствовать (врачи, медсестры, родители), где нужно будет спать, где кушать, где играть, какие процедуры будут проводиться и как следует себя вести. В некоторых случаях рекомендуется включить в эту историю фотографии самой больницы, палаты, столовой, лечащего врача, процедурных комнат и т.д.

Также рекомендуется заранее посетить эту больницу, показать ребенку где она находится и что там есть, а в домашних условиях обыграть предстоящие процедуры в ролевой игре. 

2. Таблица отсчета. Следует подготовить таблицу, в которой каждый день ставить отметки и зачеркивать дни, которые остались до госпитализации. В конце каждого дня, перед сном, следует вместе с ребенком «зачеркнуть» прошедший день и посчитать, сколько дней осталось до пребывания в больнице.

Похожую таблицу нужно подготовить и для пребывания в больнице — и отмечать в ней, сколько дней осталось до того, как вернемся домой.

3. Визуальное расписание. Времяпровождение ребенка в больнице рекомендуется структурировать. Можно подготовить визуальное расписание, в котором с помощью карточек обозначить распорядок дня в больнице — подъем, завтрак, процедуры, свободное время, и включить в это расписание также мотивационную деятельность — когда ребенок будет играть в ай-пад, смотреть мультики или гулять на площадке.

Особо неприятные процедуры для ребенка следует также обозначить в визуальном расписании, и после этих процедур включить высокомотивационную деятельность. Например, «сделать укол», а потом «смотреть «Машу».

4. Включение знакомых стимулов. Рекомендуется взять из дома такие предметы, которые помогут ребенку быстрее освоиться. Например, взять любимое постельное белье, знакомую посуду, полотенце, книги, а также материалы для занятий — жетоны, карточки, настольные игры и поощрения. С помощью жетонов можно будет не только поощрять за выполнение заданий, но и помочь ребенку «пережить» некоторые процедуры и минуты ожидания в очереди.

https://www.facebook.com/pages/%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%81-%D0%A0%D0%90%D0%A1-%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%94%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA/654448564576095?fref=ts
Пособия для детей с РАС. Украина. Днепропетровск

5. Карточки PECS. Для ребенка, который общается с помощью карточек, книга PECS — это неотъемлемая часть жизни. Почему-то родители таких детей часто «забывает» или оставляют книгу дома, мотивируя это тем, что у ребенка не будет возможности попросить, или что он будет просить, а ему не дадут. Этого нельзя делать ни в коем случае! Если ребенок общается с помощью карточек, то нужно обязательно брать карточки с собой. Во-первых, это отличная возможность обобщить навык обращения с просьбой- в новом месте и с новыми людьми. Во-вторых, это возможность научить ребенка просить что-то новое — в новых условиях могут появиться стимулы, которые заинтересуют ребенка. В-третьих, это возможность научить ребенка дополнительным важным навыкам — ввести карточку «Жди», научить следовать визуальному расписанию и визуальным инструкциям, отказываться и просить помощь.

Тщательный процесс подготовки может существенно облегчить процесс госпитализации. Некоторые родители не хотят упоминать о грядущей госпитализации для ребенка, чтобы не беспокоить его раньше времени, и предотвратить возможные истерики — «Попадет в больницу, и привыкнет. Все равно, некуда деваться». Но такой подход лишь усугубит тревогу, и госпитализация станет огромным стрессом для ребенка, который не только приведет к агрессии и истерикам, но и может стать причиной потери навыков в будущем. Используя визуальные пособия, поощрения и подсказки, родители могут подготовить ребенка к этому процессу, и облегчить жизнь и себе, и ему.

источник : http://autism-aba.blogspot.com

Джуди Эндоу

(Примечание: В этой статье говорится о двух важных особенностях поведения аутичных детей, о которых часто забывают преподаватели — о стимминге и о контакте глазами. Мне самой ни раз делали замечание за то, что я стимлю и обвиняли в двуличии или в невнимании, когда я не смотрела в глаза преподавателям. Поэтому я считаю важным обратить на это внимание. Это проблема, с которой сталкиваются многие аутичные дети и которая мешает им учиться)

Поле изучения аутизма достаточно новое — о нем знают не больше 100 лет! Это означает, что мы постоянно учимся чему-то новому. Это также означает, что те из нас, кто занимается вопросами аутизма вынужден изменить способ предоставления помощи тем из нас, кто в ней нуждается, и изменить методы обучения учеников. Это произошло со мной и с многими моими коллегами, которые работают в этой области.

Теперь мы знаем что то, что подходит для большинства детей, не всегда подходит для аутичных детей. Наоборот, это может только навредить их обучению. Вот два примера:

1406530542_1aa_crtv_pzzls_lg1
>Требование, чтобы дети смотрели на вас когда вы к ним обращаетесь. Большинству детей это помогает лучше понимать, что вы им говорите, потому что когда они смотрят на вас во время разговора это помогает им сфокусировать внимание.

Многим аутичным детям сложно смотреть на людей, которые с ними говорят. Многие аутичные люди могут вам рассказать о том, что для них контакт глазами является болезненным. Даже если это не прямо-таки болезненно, контакт глазами все равно может быть проблемным для многих аутистов, потому что тогда информационный поток кажется слишком интенсивным и это грозит тем, что человек вовсе перестанет воспринимать информацию. Вне зависимости от того, причиняет контакт глазами боль или просто перегружает восприятие, он не помогает аутичному ребенку сосредоточить внимание на словах взрослого. Фактически, требование от ребенка зрительного контакта приведет к контрпродуктивным результатам и помешает вам добиться своей цели и донести ребенку нужную инфомацию.

Требования, чтобы дети перестали двигаться когда вы говорите с ними или требования, чтобы дети занимались в школе сидя.

Большинство детей лучше концентрируются на задании когда их тело пребывает в спокойном состоянии.

Для аутичных детей по многим причинам все может быть наоборот. Некоторые могут усваивать информацию — в том числе и нормально думать — только если их тело находится в подвижном состоянии. Мышление — это неврологическое «движение» фактов и идей в головном мозгу. Аутистам иногда необходимы физические телодвижения чтобы подстегнуть неврологические движения, необходимые для завершения учебных задач.

Многие аутичные дети производят такие движения, как хлопки руками. Нам известно, что хлопки могут быть «инструментом», помогающим лучше регулировать аутичную сенсорную систему. Многие говорят, что успокаивающий эфект от таких действий помогает им чувствовать себя частью окружающего их мира. Другие сообщают, что хлопки в ладоши позволяют им избавиться от лишних эмоций и избежать подавляющих физических ощущений, которые эти эмоции могут спровоцировать в их аутичном теле.

Вне зависимости какие именно действия, спокойные или безудержные, хлопки руками или другие повторяющиеся движения (иногда их называют стимами) — для многих учеников это «счастливый билет», который позволяет им сосредоточится на задании. Тогда как обычным ученикам надо, чтобы их тело и их руки были спокойны, для аутичных детей это чаще всего является контрпродуктивным и мешает им выполнять инструкции и целый день сосредоточнно работать над заданием.

Майя Анлджелоу сказала, что когда мы что-то лучше понимаем, мы делаем это лучше. Я думаю, что это очень важная мысль, которую надо приминить к меняющемуся пониманию аутизма. Мы стали более информированы благодаря детям, котоыре стали взрослыми и теперь могут поделиться их опытом жизни в теле, управляемом аутичной неврологией, и мы можем перенять некоторые их практики и идеи, которые могут быть полезными.
Часто я вижу людей, занимающихся вопросами аутизма, которые используют старые подходы и делают все по-прежнему. Сложно измениться. Иногда люди цепляются за понятия плохо/хорошо, когда они спорят по поводу таких вещей как контакт глазами или тряска руками.

Я прошла через это. Когда я узнавала что-то, что может изменить мой подход и благодаря чему сегодня я могу сделать для детей что-то лучше, чем раньше, я тоже думала: «Что бы было с Телли, или с Медди, или с Керол или с Джеком, если бы я только знала?». Мне сложно признавать, что я была неправа, особенно если это могло негативно сказаться на детях. Я думаю именно поэтому некоторые люди так отчаянно сражаются, пытаясь доказать что их старый способ и их старый подход правильный, а новые методы и подходы ошибочны. И да, часто вопрос не в том, что кто-то когда-то делал что-то правильно или кто-то ошибался, а в том, что время от времени надо менять свой подход, когда сталкиваешься с новой информацией.

Я хотела бы призвать всех нас, кого смущает и кому причиняет боль осознание того, во что мы верили и какие стратегии мы использовали раньше, относится к себе снисходительно. Большинство из нас старались сделать все как можно лучше, используя ту информацию об аутизме, которая у нас тогда была. Помните, что фактически область изучения аутизма очень молодая — ей меньше ста лет. Поэтому вполне естественно что нам часто приходися менять свое понимание или свои методики на основании новой информации.

Пока мы будем искать новую информацию и совершенствовать наш подход на основании той информации, которой делятся с нами эксперты — те из нас, кто сами являются аутистами — мы должны понимать, что точно так же, как мы взрослеем, изучаем и растем, мы меняем свой учительский подход, совершенствуем методы предоставления помощи и добиваемся прогресса ради тех, на кого мы работаем — ради тех, кто является аутистами. Мы будем становится лучшими преподавателями, помогая и обучая наших аутичных учеников.

Вместе с аутистами, которые помогают нам получить новую информацию, мы строим мир, который будет лучшим для всех нас.

источник http://neurodiversityinrussia.com/

Поддержать нас (VISA/MasterCard)

Наш проект

Instagram Feed

Something is wrong. Response takes too long or there is JS error. Press Ctrl+Shift+J or Cmd+Shift+J on a Mac.

Реклама