Подсказки для обучения детей с аутизмом

учебные программы, методики, подходы , идеи

Взрослые люди с аутизмом не получают того внимания исследователей, которое уделяется детям. Ученые Центра Вайсмана при Университете Висконсин-Мэдисона (США) под руководством старшего психолога Меган Фарли решили восполнить этот пробел и провели исследование, в котором приняли участие 169 взрослых с аутизмом в возрасте от 22 до 51 лет. Более 75% участников имели в дополнение к аутизму умственную отсталость.

 

29496722_1942313942686640_6053795916739223326_n

12% участников исследования имели работу без сопровождения/поддержки и при полной занятости. Столько же — работу с поддержкой и при частичной занятости. Участники исследования выполняли работу уборщиков, розничных торговцев, в ресторанном бизнесе, в грузоперевозках, в семейном бизнесе, помощниками в библиотеках, несколько человек — в сфере IT. 33% посещали специализированные дневные центры, а 20% были безработными.

Исследователи отмечают, что некоторые из участников с сохранным интеллектом испытывали сложности с тем, чтобы удержаться на работе, при этом некоторые из тех, кто страдал умственной отсталостью, имели работу с полной занятостью.

Авторы работы указывают на то, что существует большая неудовлетворенная потребность в эффективных стратегиях создания и поддержания мест содержательного трудоустройства для взрослых с аутизмом.

47% участников исследования проживали дома с семьями, 39% — в групповых домах. Всего 9% жили независимо в собственном доме или квартире. 44% имели законного опекуна, почти все из которых являлись родителями. Исследователи отмечают, что родителям необходима помощь в планировании жизни своих взрослых сыновей и дочерей, когда они больше не смогут о них заботиться.

Только 5% из принимавших участие в исследовании взрослых с аутизмом имели опыт брака, а 75% никогда не имели романтических отношений. Родители 67% участников полагают, что их дети не стремились к таким отношениям.

Исследователи установили, что более 60% посещали клубы или организации с регулярными групповыми мероприятиями, но при этом почти половина участников проводила очень мало времени с ровесниками, либо вообще не общалась с ними.

Результаты исследования говорят о том, что требуется значительно больше поддержки со стороны специалистов и общества для вовлечения взрослых с аутизмом в трудовую деятельность и социальное взаимодействие. Также поддержка необходима семьям взрослых аутистов. К сожалению, существующие программы не отвечают полностью потребностям этих людей, считают исследователи.

Disabilityscoop. Autism-Related Challenges Persist Well Into Adulthood, Study Shows
Mid‐life social outcomes for a population‐based sample of adults with ASD. 20 December 2017 https://doi.org/10.1002/aur.1897

источник 

В 2007 году ООН установила 2 апреля всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма. В 2015 году ООН обратила особое внимание на проблему трудоустройства людей с аутизмом.
Безработица и неполная занятость – серьезные проблемы для таких людей. По оценке ООН доля безработных среди взрослых людей с аутизмом составляет 80%. Проведенное в США в 2013 году исследование показало, что в первые восемь лет после окончания средней школы, лишь 53,4% молодых людей с аутичным спектром работали за плату вне дома, и всего лишь 20,9% работали полный рабочий день. Среди причин такой картины называют недостаточное профессиональное обучение, необходимость в дополнительном обучении непосредственно на месте работы и дискриминацию.

Пять перспективных сфер трудоустройства для людей с аутизмом

Утраченные возможности

Несмотря на подозрительное и, зачастую, враждебное отношение потенциальных работодателей, работники с аутизмом обладают многими особенностями личности, прекрасно подходящими для некоторых видов работ. Например:

  • Работники с аутизмом зачастую получают удовольствие от рутины и неизменности и могут быть чрезвычайно надежными;
  • Они часто прекрасно распознают какие-либо явления и преуспевают в логических построениях;
  • Они часто могут хорошо запомнить инструкции, что немаловажно в срочных или чрезвычайных ситуациях;
  • Они могут быть очень внимательны к деталям и замечать незначительные отклонения от нормы.

Если людей с аутизмом правильно обучить и трудоустроить на подходящей их личности должности, это будет выгодно как государству – будут сокращены выплаты по нетрудоспособности, так и им самим – они смогут глубже интегрироваться в общество и стать его полноправными членами. Кроме того, в материальном отношении, заработная плата, как правило, выше пособий, что важно абсолютно для всех.

Как помочь таким людям? Ученый и автор популярных книг доктор Темпл Грандин считает, что ключевым моментом здесь является привитие детям  с аутизмом заинтересованности в профессиональном обучении, раннее поощрение склонностей к тому или иному труду. В книге под названием «Развивая таланты» она пишет: «Чтобы ребенок вырос успешным, родители должны помогать ему развивать полученные от природы таланты. Часто, эти таланты являются первым шагом на пути к доходной работе. Рисование, умение писать рассказы и статьи, конструирование, программирование или ландшафтный дизайн могут стать первыми шагами на пути к устроенному будущему».

Вот пять примеров организаций, которые помогают в осуществлении важной и социально ответственной задачи трудоустройства людей с аутичным спектром.

1. В сфере компьютерных технологий

Пять перспективных сфер трудоустройства для людей с аутизмом

В 2013 году немецкая фирма-разработчик компьютерных программ SAP объявила о планах по трудоустройству сотен программистов и тестировщиков с аутизмом, из-за их способности «думать по-другому и продвигать этим развитие». SAP сотрудничает с учрежденным в Германии фондом, цель которого – продвигать более широкое использование талантов людей с аутизмом.

Читайте также  Лучшие виды спорта для детей с аутизмом

2. В пищевой отрасли

В некоторых штатах США в ресторанах и банкетных залах используют труд людей с аутизмом и с другими расстройствами развития и мышления. Не все они могут быть официантами, но с работой на кухне, уборкой и техническими работами они отлично справляются.

3. В области искусств

Осенью 2015 года американская некоммерческая организация «Круг дружбы» начинает реализацию проекта по творческому обучению людей с аутизмом и другими расстройствами в девяти сферах:

  • Рисовании
  • Прядении
  • Глиноделии
  • Фотографии
  • Мастерстве гравировки
  • Компьютерной графике
  • Работе по дереву
  • Изготовлении рам для картин
  • Кулинарии

В рамках проекта будут создана собственная галерея, где будут выставляться и продаваться предметы искусства, а также собственное кафе и банкетный зал, где будут трудоустроены люди с аутизмом. Это – лишь один из примеров таких проектов по всей Америке.

4. В торговых сетях

Крупные американские корпорации-ритейлеры часто нанимают людей с аутизмом для работ в залах (расстановка продукции на полках, уборка) и не только. Люди с аутизмом помогают обрабатывать и исполнять полученные через интернет заказы, грузить товары, вести учет, выполнять технические работы. Обычно корпорации пользуются услугами специальных организаций, которые осуществляют обучение персонала из числа лиц с аутизмом.

5. В малом бизнесе

Пять перспективных сфер трудоустройства для людей с аутизмом

На мойках машин в Америке часто используют труд людей с аутизмом из-за их хорошей переносимости монотонного труда, большого внимания к мелочам и ответственности.

http://www.friendshipcircle.org/blog/2015/04/01/five-employment-sectors-that-are-perfect-for-individuals-with-autism/

источник: http://www.corhelp.ru/razvitie-i-obuchenie/sotsializatsiya/pyat-perspektivnyh-sfer-trudoustrojstva-dlya-lyudej-s-autizmom/

15 полезных советов по возвращению в школу в сентябре от мамы двух сыновей в спектре аутизма

Автор: Кимберли Рутан МакКафферти / Kimberlee Rutan McCafferty
Источник: Autism Mommy Therapist

 

summer_school (1)

 

Летние каникулы слишком быстро подходят к концу — мы и оглянуться не успеем, а учебный год уже начался, и пора собирать ребенка в школу. Новый класс, новое помещение класса, а то и новая школа могут вызвать стресс у любого ребенка. Что же говорить о детях в спектре аутизма, которым особенно сложно справиться с неизвестностью. Можно заранее постараться уменьшить страхи и тревожность ребенка с помощью нескольких небольших шагов еще до начала учебного года. Я использовала многие из этих стратегий для своих собственных аутичных мальчиков, которые находятся в разных концах спектра аутизма. Конечно, все дети уникальны и то, что подходит одному ребенку не обязательно подходит другому. Некоторые стратегии были бесполезны для меня в прошлом, но, когда мальчики подросли, они стали очень эффективны.

Вот несколько проверенных временем советов, которые помогали облегчить моим детям переход к учебе в сентябре и делали их учебный год успешнее.

1. Как можно чаще говорите с ребенком о том, чего ему ожидать в предстоящем учебном году. Совет элементарный, но, наверное, это самая важная стратегия для уменьшения тревожности ребенка. Для этих разговоров вы можете подготовить социальную историю о новом учебном годе с фотографиями школы и помещений, которые будет посещать ребенок, и регулярно читать ее с ребенком. (Также смотрите «Как обучать ребенка с аутизмом с помощью социальных историй»).

2. Каждый день вычеркивайте вместе с ребенком дни в календаре, оставшиеся до начала учебного года. Некоторые дети испытывают тревожность, потому что не очень хорошо понимают, когда именно начнется учеба в школе. Простое вычеркивание дней в календаре помогает ребенку зрительно представить, когда начнется учебный год.

3. Еще до начала учебного года создайте новое расписание на утро и поощряйте ребенка придерживаться его каждый день. Начинайте будить ребенка немного раньше каждое утро, чтобы он привык рано вставать еще до 1 сентября. До конца летних каникул вам нужно провести несколько «генеральных репетиций» с утра, чтобы утром первого учебного дня с ребенком не произошло ничего непривычного. Если ваш ребенок хорошо реагирует на визуальные расписания, то составьте расписание из картинок, отображающее, что и в какой последовательности происходит утром, в том числе, одевание в школу и транспорт до школы.

4. Устройте экскурсию в школу. Об этом можно договориться с учителем вашего ребенка или другим сотрудником школы. Возможно, у вас не будет возможности встретиться с учителем до начала учебного года, но, по крайней мере, ребенок сможет привыкнуть к зданию школы еще до начала учебного года. Во время «экскурсии» посетите туалет, столовую, спортзал, библиотеку, площадку на улице, а также любое другое помещение, которое ребенок может посещать во время учебного года. Во время экскурсии сделайте фотографии всех помещений, а потом включите их в социальную историю и ежедневно читайте ее вместе до конца летних каникул. Социальная история поможет ребенку усвоить, чего ему ожидать в наступающем учебном году.

5. Во время визита в школу отработайте с ребенком, как себя вести в экстренной ситуации. У детей в спектре аутизма часто бывают трудности с шумом и нарушениями в привычном расписании. Если возможно, покажите ребенку, куда и к кому он может обратиться и что ему делать, если что-то его напугает или расстроит. Это поможет ребенку лучше подготовиться к учебному году, а участие в отыгрыше такого сценария мамы или папы может развеселить ребенка.

6. Создайте наглядное расписание школьного дня для ребенка. Возможно, вы пока не знаете точное расписание ребенка, но даже если у вас будет один из вариантов учебного дня, и вы пройдете по школе вместе с ребенком в соответствии с этим расписанием, то это поможет ему подготовиться. Если возможно, узнайте расписание учебного дня до визита в школу вместе с ребенком. Подготовьте визуальное расписание (письменное или с картинками), а затем пройдите по помещениям школы вместе с ребенком в соответствии с этим расписанием.

7. Если это возможно, устройте встречу ребенка с учителем до начала учебного года. Не забудьте включить фотографию учителя или учителей и их имена в вашу социальную историю.

8. Напишите письмо о сильных и слабых сторонах, сенсорных проблемах, диетических ограничениях и любимых поощрениях ребенка. Если это возможно, то пусть ребенок поможет вам создать этот документ. Это важная информация для сотрудников школы. Убедитесь, что вы не перечисляете только проблемы — включите просто забавные факты, уникальные особенности и интересы вашего ребенка. Письмо должно быть не больше одной страницы (максимум двух). Сделайте копии письма для учителей, тьюторов и других сотрудников, которые будут работать с вашим ребенком. Не забудьте сделать копию для школьного психолога, логопеда, учителя физкультуры, учителя музыки и так далее. Учителям полезно увидеть «краткое описание» ребенка до того, как приступать к его обучению. И не стесняйтесь хвастаться в письме!

9. Если это уместно, убедитесь, что к началу учебного года у ребенка готов план коррекции нежелательного поведения. Если у ребенка уже есть разработанный план коррекции поведения, который для него работает, то попросите его новых учителей ознакомиться с ним и придерживаться его с первого же учебного дня.

10. Если ваш ребенок пользуется системой альтернативной коммуникации, то убедитесь, что все взрослые, которые будут его обучать, знают и понимают эту систему. По меньшей мере, учитель ребенка должен познакомиться с системой или устройством для коммуникации до начала учебного года. Если с ребенком работает тьютор, то его также обязательно нужно обучить системе коммуникации.

11. Если у ребенка есть сенсорные проблемы, то подготовьте его любимый предмет для сенсорный стимуляции и убедитесь, что он будет с ним на протяжении всего первого учебного дня в школе. Определенные предметы могут утешать детей в спектре аутизма и помогать им справиться с сенсорной перегрузкой. Убедитесь, что такой предмет всегда есть у вашего ребенка под рукой.

12. После начала учебного года внимательно следите за прогрессом ребенка. В первые несколько недель учебы познакомьтесь со всеми учителями ребенка. Это поможет вам отслеживать прогресс ребенка и покажет вашу заинтересованность в обучении ребенка.

13. Напишите письмо благодарности учителю ребенка и директору. Если первая пара недель пройдет гладко, никогда не лишне выразить вашу благодарность за такой плавный переход к учебе.

14. Если это возможно, вызывайтесь выполнять волонтерскую работу для класса и школы. Ваше присутствие в школе сообщает учителям, что вы активно вовлечены в образование ребенка. Кроме того, детям (часто) приятно видеть родителей в школе. Присутствие там добавит вам очков!

15. И наконец, самое важное, попробуйте расслабиться. Дети чувствуют страх своих родителей. Если вы сможете сохранять спокойствие, ребенку будет проще не нервничать 1 сентября, да и на протяжении всего года.

Удачи в новом учебном году!

источник http://outfund.ru/kak-pomoch-rebenku-vernutsya-v-shkolu-posle-kanikul/

Рекомендации родителям девочек с аутизмом предподросткового и подросткового возраста

Источник: Aboutkidshealth.ca

 

menstruation01

 

У девочек с расстройством аутистического спектра месячные начинаются тогда же, когда и у девочек с типичным развитием. Однако девочке с аутизмом потребуется много дополнительной помощи и поддержки, чтобы адаптироваться к этому периоду в жизни. Физические изменения, связанные с половым созреванием, могут обострить сенсорные проблемы, характерные для аутизма. Кроме того, девочке с аутизмом может быть сложно понять, что такое менструация, и этот период может напугать ее, вызвать поведенческие проблемы и трудности с гигиеной.

Подготовка девочки к менструальному циклу

Начинайте говорить о менструации заранее.

Очень важно начать объяснять девочке, что такое менструальный цикл, до ее первой менструации. Девочке с особенностями развития может быть сложно понять эту концепцию, поэтому важно начать обсуждать с ней эту тему как можно раньше. Кроме того, одного разговора будет недостаточно. Нужно будет объяснить все девочке как минимум несколько раз.

Лучше всего начать объяснения за 1-2 года до того, когда, по вашим оценкам, у девочки начнутся менструации. Это даст ей время на то, чтобы понять, что это такое, и привыкнуть к этой концепции. Воспользуйтесь этим периодом, чтобы девочка смогла усвоить слова, связанные с менструацией, и смогла попрактиковаться в использовании гигиенических средств для менструации. Начало менструаций — это сложный переходный период, и он не должен стать сюрпризом.

Используйте социальную историю для того, чтобы объяснить концепцию менструации.

Вы можете подготовить социальную историю — рассказ с картинками, чтобы познакомить девочку с тем, что такое месячные, как часто они у нее будут, и что нужно делать во время менструации. Пример социальной истории про менструацию: «Мои история про менструацию».

Сходите в магазин за средствами гигиены.

Вы можете сходить в магазин вместе с девочкой и показать ей различные виды прокладок в упаковках. Вы можете выбрать одну упаковку прокладок и принести ее домой. Откройте пачку, позвольте девочке посмотреть и ощупать прокладку, после этого покажите ей, как ею пользоваться. Прокладки могут вызывать сенсорные трудности у некоторых девочек с аутизмом. Лучше заранее попробовать разные типы прокладок до начала менструаций, чтобы определиться, какие средства гигиены лучше подойдут девочке.

Научите девочку пользоваться прокладками до того, как они ей понадобятся.

Пусть девочка время от времени носит прокладки, чтобы привыкнуть к этому. Научите девочку самостоятельно приклеивать прокладку, а также правильно ее выбрасывать (важно объяснить, что нельзя выбрасывать прокладку в унитаз, что ее нужно завернуть в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро). Это обучение может занять много времени у некоторых девочек. Составьте список каждого, даже самого маленького шага по использованию прокладок, и учите девочку последовательно каждому шагу.

Используйте визуальное расписание, чтобы объяснить, как пользоваться прокладками.

Визуальное расписание из картинок, каждая из которых соответствует определенному шагу, может помочь девочке запомнить последовательность для использования прокладок. Например, изображения в расписании могут показывать следующие шаги: снять прокладку с нижнего белья, завернуть прокладку в туалетную бумагу, выбросить в ведро и так далее.

pad-visual

Создайте ритуал или традицию, связанную с менструацией

У многих народов есть специальный ритуал, связанный с первой менструацией, который символизирует, что теперь девочка становится женщиной. Девочкам с аутизмом может быть проще адаптироваться к менструациям, если в их жизни тоже будет какая-то традиция, которая свяжет этот период месяца с чем-то приятным и хорошим. В этом случае, у девочки будет повод радоваться наступлению месячных, и это может уменьшить беспокойство и отрицательные чувства, связанные с менструацией. Например, родители могут объяснить девочке, что в те дни, когда у нее менструация, она может: немного попозже лечь спать; дольше играть за компьютером, чем обычно; получить какое-то особое лакомство, которое не дают в другие дни. Выбор такой традиции зависит от предпочтений конкретной девочки и ее семьи.

Используйте приложение или календарь, чтобы подготовиться к началу следующей менструации.

У девочек-подростков менструации часто бывают нерегулярными, но если это не так, то есть много специальных приложений для определения начала менструаций, которые могут подсказать девочке, когда ей ожидать месячных. Такие приложения и календарь могут помочь девочке подготовиться.

При необходимости помогите девочке справиться с предменструальным синдромом (ПМС)

Поговорите с девочкой или используйте социальную историю о ПМС. Подготовьте варианты того, что девочка может сделать, чтобы почувствовать себя лучше в этот период, и включите этот список в социальную историю.

Не забывайте о социальном протоколе, связанном с менструацией

Говорить о менструации нормально, но девочке с аутизмом может быть сложно понять, когда НЕ стоит этого делать. Начинайте учить этим границам как можно раньше. Как минимум, девочка должна понять, что не стоит объявлять о своих месячных во всеуслышание. Объясните девочке правила социального этикета.

Лекарственные препараты при проблемах с менструациями

Препараты против боли во время менструаций

При очень сильных спазмах во время менструаций врач может назначить обезболивающие препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно хорошо помогают в этом случае. Эти препараты лучше всего работают, если регулярно принимать их во время боли, а не только если боль становится слишком сильной. Наиболее часто из данного класса препаратов назначается ибупрофен.

При нарушениях коммуникации у девочки, она не всегда может сообщить о боли родителям. Если во время менструации девочка становится сама на себя не похожа, если у нее резко ухудшаются поведенческие проблемы или появляется странное поведение, то причиной могут быть боли в результате спазмов. В этом случае прием обезболивающего препарата должен улучшить поведение.

Если обычные обезболивающие, продающиеся без рецепта, не помогают, то необходимо обязательно поговорить с врачом. Возможно, что врач решит назначить более сильные рецептурные обезболивающие.
Гормональные таблетки, в том числе «противозачаточные», могут применяться для уменьшения боли и других нежелательных симптомов во время менструации. Такие препараты часто применяются при особенно болезненных менструациях, когда обезболивающие препараты не помогают. Подобные препараты могут приниматься только при консультации и по назначению врача.

Препараты для подавления или полного прекращения менструации

При серьезных нарушениях развития у девочек родители могут обращаться к врачам с вопросами о том, можно ли полностью подавить менструацию. Это возможно, но прием препаратов с этой целью связан с серьезным риском побочных эффектов.

Прежде чем принимать подобное решение нужно обязательно дождаться первой менструации девочки. Очень часто страхи родителей оказываются беспочвенными, и девочка без всякого труда адаптируется к началу менструального цикла.

Для регуляции или подавления менструаций, а также уменьшения менструальной боли и менструальных выделений используются те же препараты, что и для гормональной контрацепции. К этим препаратам относятся противозачаточные таблетки, пластыри, инъекции или импланты. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и свои риски для здоровья.

Противозачаточные таблетки нужно принимать каждый день за исключением перерыва, который делается раз в месяц. Именно в те дни, когда девочка прекращает прием таблеток, у нее будет менструация. Также эти таблетки можно принимать постоянно, что полностью прекращает менструации, либо девочка может делать перерыв в приеме не раз в месяц, а раз в 2-4 месяца.

При приеме противозачаточных таблеток или применении противозачаточного пластыря менструации становятся легче, короче, более регулярными и менее болезненными. Также эти средства помогают нормализовать настроение и предотвратить перепады настроения. Гормональные таблетки и пластырь также уменьшают риск рака матки и яичников.

Однако противозачаточные таблетки и пластырь могут привести к нежелательным побочным эффектам. К легким побочным эффектам относятся головные боли, изменения настроения, боли в груди или ногах, нарушения пищеварения, небольшие вагинальные кровотечения время от времени. Различные медицинские заболевания могут быть противопоказаниями для подобных препаратов.

Другим вариантом являются гормональные противозачаточные инъекции (Депо-Провера). Эти инъекции делаются один раз в три месяца. Депо-Провера может сделать менструации легче, короче и менее болезненными. Через год применения Депо-Проверы менструации могут полностью прекратиться. Однако Депо-Провера может привести к нежелательным побочным эффектам, в том числе к головной боли, изменениям настроения, увеличению веса, небольшим вагинальным кровотечениям время от времени. При длительном применении Депо-Провера может вызвать остеопороз — уменьшение плотности костей и их хрупкость. Перед началом гормональной терапии врач должен провести тест плотности костей, дополнительный тест нужно провести после начала приема препарата, чтобы убедиться, что он не вредит костям девочки.

Другое гормональное средство, которое может регулировать менструацию — это внутриматочная спираль (ВМС) с прогестероном («Мирена»). Это устройство, которое помещается врачом внутрь матки. Для этого, скорее всего, придется сделать девочке общий наркоз или дать ей седативные средства, чтобы она была спокойна во время процедуры. Каждый день ВМС освобождает небольшое количество гормона. ВМС может оставаться в матке на протяжении пяти лет.

Гормональная ВМС может сделать менструации легче и менее болезненными. К побочным эффектам ВМС можно отнести головные боли, перепады настроения, увеличение веса, небольшие вагинальные кровотечения время от времени.

В мире множество женщин используют эти гормональные средства в качестве контрацепции и не испытывают при этом каких-либо медицинских проблем. Однако до сих пор мало известно о том, к каким последствиям может привести пожизненный прием гормональной контрацепции. В редких случаях продолжительный прием таких препаратов может привести к остеопорозу, тромбозу или сердечным заболеваниям.

Так что применение лекарственных средств для регуляции менструации — это очень серьезное решение со своими рисками, и семья должна принимать во внимание различные факторы, в том числе общее состояние здоровья девочки, семейную ситуацию, степень инвалидности девочки, ее способность принимать дополнительные препараты, возможности ее родителей. Главное, чтобы это решение было наилучшим для сохранения качества жизни девочки.

источник http://outfund.ru/kak-pomoch-devochke-s-autizmom-adaptirovatsya-k-nachalu-menstruacij/

Рекомендации по обучению детей поведению в стоматологическом кабинете

Источник: Association for Science in Autism Treatment
Перевод: Тамара Соломатина

 

Close-up of little boy opening his mouth during dental checkup

 

Моя дочь с аутизмом сильно сопротивлялась во время первого стоматологического осмотра. Есть ли какие-то шаги, которые мы можем предпринять, чтобы помочь ей выдержать осмотр? Мы были активно вовлечены в ее домашнюю программу раннего вмешательства в течение двух последних лет и имеем опыт применения прикладного анализа поведения. Программа нашей дочери супервизируется сертифицированным аналитиком.

Отвечает Дженнифер Хеминга, магистр, сертифицированный поведенческий аналитик, заместитель директора в центре Нью Хэйвен, в Торонто, Канада

Многим людям с аутизмом очень сложно выдержать рутинные события, такие как посещение врача, стоматолога или парикмахера. Существует множество факторов, способствующих подобной нетерпимости: незнакомое окружение, незнакомые люди, незнакомые или неприятные звуки, яркий свет, непривычный вкус, болезненные ощущения, необходимость долгое время сидеть и прикосновения. В результате, многие дети с аутизмом демонстрируют протесты или избегание в ответ на такие события. К счастью, в рецензируемых научных журналах публикуется все больше исследований, описывающих эффективные стратегии, направленные на терпимость к стоматологическому осмотру. Несколько разнообразных поведенческих вмешательств и программ использовались для увеличения уровня терпимости и нахождения вблизи избегаемых явлений и событий, таких как стоматологический осмотр. Например, для некоторых эффективность в развитии сотрудничества во время стоматологического осмотра показало использование избегания в качестве поощрения (Allen & Stokes, 1987; Allen, Loiben, Aleen, & Stanley, 1992). Необусловленное избегание, в рамках которого ребенку давали краткие перерывы во время стоматологического осмотра, было эффективно в снижении частоты проблемного поведения (O’Callaghan, Allen, Powell, & Salama, 2006). Другие стратегии, такие как использование отвлечения и поощрения (Stark et al., 1989), возможность самому участвовать в осмотре (Conyers et al., 2004), использование процедур систематической десенсибилизации (Altabet, 2002) также показали эффективность. В самом недавнем исследовании (Cuvo, Godard, Huckfeldt, and Demattei (2010) была использована комбинация вмешательств, включающая в себя подготовку с помощью видеопримеров, гашение избегающего поведения, убирание неприятных явлений, отвлекающие явления и т.д. Сертифицированный поведенческий аналитик, курирующий программу вашей дочери, скорее всего, знаком с этими процедурами.

Клиническая практика показывает, что методы стоматологического осмотра могут подстраиваться под обучение детей с аутизмом компонентам навыков, связанных с таким осмотром (Blitz & Britton, 2010). Однако главной сложностью в применении таких программ по освоению навыков становится ограниченное количество возможностей, в которых возможно отработать эти навыки. Одним из достаточно эффективных способов в этой ситуации будет инсценировать имитационные осмотры у себя дома, так как это позволяет обучать и практиковать навыки последовательно и часто. Такие сценарии должны воссоздавать, насколько возможно, настоящий стоматологический кабинет (похожие инструменты, звуки, свет, кресло с наклонной спинкой), делая простым обучение навыкам в имитационной среде для последующего обобщения на осмотре в стоматологическом кабинете.

Разработка программы «Согласие на осмотр стоматолога»

Перед вами детальный пример шагов, которые требуются для создания и применения программы «Согласие на осмотр стоматолога»:

1. Поговорите с вашим стоматологом, чтобы определить все этапы стоматологического осмотра, в которых ребенку требуется участвовать.

2. На основе сказанного стоматологом разработайте детальный алгоритм задачи, прописывая каждый этап осмотра. Посмотрите на примерный алгоритм задачи, представленный ниже в следующей части.

3. Соберите материалы, необходимые для осмотра. Многие из этих вещей можно позаимствовать у вашего стоматолога, и их список может включать:

— наклонное кресло
— нагрудник
— каппы для фторирования зубов
— электрическую зубную щетку с круглой головкой (для полировки)
— врачебную маску
— стоматологическое зеркало
— латексные перчатки
— пластинки для рентгена
— зубную нить

4. Соберите начальные данные для определения способности вашего ребенка соглашаться на каждый этап осмотра и определения необходимых для обучения навыков. Например, начальные данные могут показать, что существует трудность с терпимостью к незнакомым звукам в стоматологическом кабинете, а не с самим осмотром. В этой ситуации, нужно применять программу обучения для выработки терпимости к незнакомым звукам, которые бывают у стоматолога. Невозможно преувеличить важность того, что вмешательство, направленное на эту область, должно быть индивидуализировано для конкретного ребенка. Но в рамках этого ответа вам предположим, что у вашей дочери присутствуют трудности во всех или в большинстве этапов стоматологического осмотра.

5. Наконец, до начала обучения нужно определить наиболее мощные поощрения, к которым ваша дочь будет получать доступ за правильное выполнение задач тренинга и подобрать предметы, которые вам понадобятся для обучения этим навыкам.

Примерный алгоритм задачи

Полный алгоритм задачи для вашей дочери может включать следующие шаги, но поведенческий аналитик, курирующий программу вашей дочери сможет разработать более актуальный и индивидуализированный алгоритм, основываясь на начальных данных и оценке навыков.

Имитационный осмотр дома

Обратите внимание, что обучение этой программе проводится по методу цепочки (т.е. каждый шаг строится на предыдущем).

— Соглашается сидеть в кресле, имитирующем стоматологическое

— Соглашается надеть нагрудник

— Остается спокойным, пока на инструкторе надеты маска и перчатки

— Остается спокойным, пока инструктор осматривает рот с помощью зеркала

— Остается спокойным, пока инструктор дотрагивается до зубов резиновым наконечником

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 1 минуты

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 2 минут

— Остается спокойным, пока инструктор аккуратно чистит зубы нитью*

— Соглашается закусить каппу, покрытую зубной пастой

— Соглашается держать в зубах пластинку для рентгена в течение 30 секунд

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 5 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 10 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 15 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 20 минут

*Обратите внимание, что такую процедуру нельзя проводить, если обучение по программе проходит в школе

Стоматологический осмотр у стоматолога

До следующего приема у стоматолога постарайтесь договориться о приходе вашей дочери с аутизмом в стоматологический кабинет, чтобы вы или один из ваших инструкторов могли несколько раз попрактиковаться для переноса изученного навыка в реальную среду.

Многие стоматологические кабинеты расположены к планированию такого прихода или в нерабочие часы или когда у них нет клиентов, чтобы вы могли использовать оборудование и кресло.

Еще раз повторю, что алогритм задачи должен составляться индивидуально под ребенка. Некоторым ученикам с аутизмом не понадобится такой детальный алгоритм, который был представлен выше, в то время как другим понадобится даже более детальный и систематический алгоритм (увеличивать временные интервалы на 1 минуту постепенно). Существует ряд дополнительных стратегий, которые могут увеличить успешность ваших попыток. Он включает:
— Контролирование наиболее мощных поощрений, доступ к которым ваша дочь получит только в случае успешности в этой программе и ни в какое другое время.

— Постепенное увеличение времени, которое ваша дочь должна оставаться спокойной во время определенной процедуры.

— Использование таймера для отсчета того, сколько времени у вашей дочери осталось до конца осмотра.

— Моделирование действий, которые ваша дочь должна выполнить (например, открыть рот). В некоторых случаях может быть полезно позволить ей провести некоторые из манипуляций на взрослом.

— Использование стратегии формирования реакции, дифференциально поощряя реакции, близкие к тем, которым вы ее обучаете.

— Увеличение размера поощрения на тех этапах последовательности, которые вызывают у вашей дочери трудности.

— Возможность для вашей дочери смотреть любимый фильм в качестве отвлечения во время осмотра. Нужно выключать любимый фильм, если она начинает демонстрировать несогласие или другое нежелательное поведение, и давать ей доступ к нему, когда поведение прекращается.

Процесс обучения детей терпеть все звуки, вкусы, прикосновения и ощущения, связанные со стоматологическим осмотром, может быть очень сложным. Однако, потратив время на систематическое обучение этому навыку, вы добьетесь эффективности и лучшей гигиены полости рта!

Использованная литература

Allen, K.D., Loiben, T., Aleen, S.J., & Stanley, R.T. (1992). Dentist-implemented contingent escape for management of disruptive child behavior. Journal of Applied Behavior Analysis, 25, 629-636.
Allen, K. D., & Stokes., T.F. (1987). Use of escape and reward in the management of young children during dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 20, 381-390.
Altabet, S. (2002). Decreasing dental resistance among individuals with severe and profound mental retardation. Journal of Developmental and Physical Disabilities, 14, 297-305.
Blitz, M. & Britton, K. C. (2010). Management of the uncooperative child. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 22(4), 461-469.
Conyers, C., Miltenberger, R. G., Peterson, B., Gubin, A., Jurgens, M., Selders, A., Dickenson, J., & Barenz, R. (2004). An evaluation of in vivo desensitization and video modeling to increase compliance with dental procedures in persons with mental retardation. Journal of Applied Behavior Analysis, 37(2), 233-238.
Cuvo, A.J., Godard, A., Huckfeldt, R., & Demattei, R. (2010). Training children with autism spectrum disorders to be compliant with an oral assessment. Research in Autism Spectrum Disorders, 4, 681-696.
O’Callaghan, P. M., Allen, K. D., Powell, S., & Salama, F. (2006). The efficacy of noncontingent escape for decreasing children’s disruptive behavior during restorative dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 39(2), 161-171.
Stark, L. J., Allen, K. D., Hurst, M., Nash, D. A., Rigney, B., & Stokes, T. F. (1989). Distraction: It’s utilization and efficacy with children undergoing dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 22, 297-307.

источник http://outfund.ru/kak-podgotovit-rebenka-s-autizmom-k-poseshheniyu-stomatologa/

Поддержать нас (VISA/MasterCard)

Наш проект

Instagram Feed

Something is wrong. Response takes too long or there is JS error. Press Ctrl+Shift+J or Cmd+Shift+J on a Mac.

Реклама