Обучение аутистов

стихи/сказки/идеи для занятий

15 полезных советов по возвращению в школу в сентябре от мамы двух сыновей в спектре аутизма

Автор: Кимберли Рутан МакКафферти / Kimberlee Rutan McCafferty
Источник: Autism Mommy Therapist

 

summer_school (1)

 

Летние каникулы слишком быстро подходят к концу — мы и оглянуться не успеем, а учебный год уже начался, и пора собирать ребенка в школу. Новый класс, новое помещение класса, а то и новая школа могут вызвать стресс у любого ребенка. Что же говорить о детях в спектре аутизма, которым особенно сложно справиться с неизвестностью. Можно заранее постараться уменьшить страхи и тревожность ребенка с помощью нескольких небольших шагов еще до начала учебного года. Я использовала многие из этих стратегий для своих собственных аутичных мальчиков, которые находятся в разных концах спектра аутизма. Конечно, все дети уникальны и то, что подходит одному ребенку не обязательно подходит другому. Некоторые стратегии были бесполезны для меня в прошлом, но, когда мальчики подросли, они стали очень эффективны.

Вот несколько проверенных временем советов, которые помогали облегчить моим детям переход к учебе в сентябре и делали их учебный год успешнее.

1. Как можно чаще говорите с ребенком о том, чего ему ожидать в предстоящем учебном году. Совет элементарный, но, наверное, это самая важная стратегия для уменьшения тревожности ребенка. Для этих разговоров вы можете подготовить социальную историю о новом учебном годе с фотографиями школы и помещений, которые будет посещать ребенок, и регулярно читать ее с ребенком. (Также смотрите «Как обучать ребенка с аутизмом с помощью социальных историй»).

2. Каждый день вычеркивайте вместе с ребенком дни в календаре, оставшиеся до начала учебного года. Некоторые дети испытывают тревожность, потому что не очень хорошо понимают, когда именно начнется учеба в школе. Простое вычеркивание дней в календаре помогает ребенку зрительно представить, когда начнется учебный год.

3. Еще до начала учебного года создайте новое расписание на утро и поощряйте ребенка придерживаться его каждый день. Начинайте будить ребенка немного раньше каждое утро, чтобы он привык рано вставать еще до 1 сентября. До конца летних каникул вам нужно провести несколько «генеральных репетиций» с утра, чтобы утром первого учебного дня с ребенком не произошло ничего непривычного. Если ваш ребенок хорошо реагирует на визуальные расписания, то составьте расписание из картинок, отображающее, что и в какой последовательности происходит утром, в том числе, одевание в школу и транспорт до школы.

4. Устройте экскурсию в школу. Об этом можно договориться с учителем вашего ребенка или другим сотрудником школы. Возможно, у вас не будет возможности встретиться с учителем до начала учебного года, но, по крайней мере, ребенок сможет привыкнуть к зданию школы еще до начала учебного года. Во время «экскурсии» посетите туалет, столовую, спортзал, библиотеку, площадку на улице, а также любое другое помещение, которое ребенок может посещать во время учебного года. Во время экскурсии сделайте фотографии всех помещений, а потом включите их в социальную историю и ежедневно читайте ее вместе до конца летних каникул. Социальная история поможет ребенку усвоить, чего ему ожидать в наступающем учебном году.

5. Во время визита в школу отработайте с ребенком, как себя вести в экстренной ситуации. У детей в спектре аутизма часто бывают трудности с шумом и нарушениями в привычном расписании. Если возможно, покажите ребенку, куда и к кому он может обратиться и что ему делать, если что-то его напугает или расстроит. Это поможет ребенку лучше подготовиться к учебному году, а участие в отыгрыше такого сценария мамы или папы может развеселить ребенка.

6. Создайте наглядное расписание школьного дня для ребенка. Возможно, вы пока не знаете точное расписание ребенка, но даже если у вас будет один из вариантов учебного дня, и вы пройдете по школе вместе с ребенком в соответствии с этим расписанием, то это поможет ему подготовиться. Если возможно, узнайте расписание учебного дня до визита в школу вместе с ребенком. Подготовьте визуальное расписание (письменное или с картинками), а затем пройдите по помещениям школы вместе с ребенком в соответствии с этим расписанием.

7. Если это возможно, устройте встречу ребенка с учителем до начала учебного года. Не забудьте включить фотографию учителя или учителей и их имена в вашу социальную историю.

8. Напишите письмо о сильных и слабых сторонах, сенсорных проблемах, диетических ограничениях и любимых поощрениях ребенка. Если это возможно, то пусть ребенок поможет вам создать этот документ. Это важная информация для сотрудников школы. Убедитесь, что вы не перечисляете только проблемы — включите просто забавные факты, уникальные особенности и интересы вашего ребенка. Письмо должно быть не больше одной страницы (максимум двух). Сделайте копии письма для учителей, тьюторов и других сотрудников, которые будут работать с вашим ребенком. Не забудьте сделать копию для школьного психолога, логопеда, учителя физкультуры, учителя музыки и так далее. Учителям полезно увидеть «краткое описание» ребенка до того, как приступать к его обучению. И не стесняйтесь хвастаться в письме!

9. Если это уместно, убедитесь, что к началу учебного года у ребенка готов план коррекции нежелательного поведения. Если у ребенка уже есть разработанный план коррекции поведения, который для него работает, то попросите его новых учителей ознакомиться с ним и придерживаться его с первого же учебного дня.

10. Если ваш ребенок пользуется системой альтернативной коммуникации, то убедитесь, что все взрослые, которые будут его обучать, знают и понимают эту систему. По меньшей мере, учитель ребенка должен познакомиться с системой или устройством для коммуникации до начала учебного года. Если с ребенком работает тьютор, то его также обязательно нужно обучить системе коммуникации.

11. Если у ребенка есть сенсорные проблемы, то подготовьте его любимый предмет для сенсорный стимуляции и убедитесь, что он будет с ним на протяжении всего первого учебного дня в школе. Определенные предметы могут утешать детей в спектре аутизма и помогать им справиться с сенсорной перегрузкой. Убедитесь, что такой предмет всегда есть у вашего ребенка под рукой.

12. После начала учебного года внимательно следите за прогрессом ребенка. В первые несколько недель учебы познакомьтесь со всеми учителями ребенка. Это поможет вам отслеживать прогресс ребенка и покажет вашу заинтересованность в обучении ребенка.

13. Напишите письмо благодарности учителю ребенка и директору. Если первая пара недель пройдет гладко, никогда не лишне выразить вашу благодарность за такой плавный переход к учебе.

14. Если это возможно, вызывайтесь выполнять волонтерскую работу для класса и школы. Ваше присутствие в школе сообщает учителям, что вы активно вовлечены в образование ребенка. Кроме того, детям (часто) приятно видеть родителей в школе. Присутствие там добавит вам очков!

15. И наконец, самое важное, попробуйте расслабиться. Дети чувствуют страх своих родителей. Если вы сможете сохранять спокойствие, ребенку будет проще не нервничать 1 сентября, да и на протяжении всего года.

Удачи в новом учебном году!

источник http://outfund.ru/kak-pomoch-rebenku-vernutsya-v-shkolu-posle-kanikul/

Сегодня, 14 июня, в музейной студии Национального заповедника «Хортица» прошла презентация детской книги «Белоснежка» для маленьких аутистов.

Особенность книги состоит в том, что это иллюстрированная сказка, текст которой является упрощенным и сопровождается пиктограммами международной системы символов PCS (picture communicational symbols). Таким образом, ребенок может понять значение слова через образы и овладеть чтением.

Такое издание и методика обучения чтению полезны всем детям, которые только начинают читать, изучают украинский язык или имеют особенности развития и восприятия текста: дислексия, задержка психического развития, расстройства спектра аутизма и тому подобное.

Стоит отметить, что книга в скором времени появится на прилавках книжных магазинов Запорожья. Также ее можно заказать на сайте «Dyvo toys», цена составляет 210 гривен.

Анастасия Кандыбей

источник http://verge.zp

 

Рекомендации родителям девочек с аутизмом предподросткового и подросткового возраста

Источник: Aboutkidshealth.ca

 

menstruation01

 

У девочек с расстройством аутистического спектра месячные начинаются тогда же, когда и у девочек с типичным развитием. Однако девочке с аутизмом потребуется много дополнительной помощи и поддержки, чтобы адаптироваться к этому периоду в жизни. Физические изменения, связанные с половым созреванием, могут обострить сенсорные проблемы, характерные для аутизма. Кроме того, девочке с аутизмом может быть сложно понять, что такое менструация, и этот период может напугать ее, вызвать поведенческие проблемы и трудности с гигиеной.

Подготовка девочки к менструальному циклу

Начинайте говорить о менструации заранее.

Очень важно начать объяснять девочке, что такое менструальный цикл, до ее первой менструации. Девочке с особенностями развития может быть сложно понять эту концепцию, поэтому важно начать обсуждать с ней эту тему как можно раньше. Кроме того, одного разговора будет недостаточно. Нужно будет объяснить все девочке как минимум несколько раз.

Лучше всего начать объяснения за 1-2 года до того, когда, по вашим оценкам, у девочки начнутся менструации. Это даст ей время на то, чтобы понять, что это такое, и привыкнуть к этой концепции. Воспользуйтесь этим периодом, чтобы девочка смогла усвоить слова, связанные с менструацией, и смогла попрактиковаться в использовании гигиенических средств для менструации. Начало менструаций — это сложный переходный период, и он не должен стать сюрпризом.

Используйте социальную историю для того, чтобы объяснить концепцию менструации.

Вы можете подготовить социальную историю — рассказ с картинками, чтобы познакомить девочку с тем, что такое месячные, как часто они у нее будут, и что нужно делать во время менструации. Пример социальной истории про менструацию: «Мои история про менструацию».

Сходите в магазин за средствами гигиены.

Вы можете сходить в магазин вместе с девочкой и показать ей различные виды прокладок в упаковках. Вы можете выбрать одну упаковку прокладок и принести ее домой. Откройте пачку, позвольте девочке посмотреть и ощупать прокладку, после этого покажите ей, как ею пользоваться. Прокладки могут вызывать сенсорные трудности у некоторых девочек с аутизмом. Лучше заранее попробовать разные типы прокладок до начала менструаций, чтобы определиться, какие средства гигиены лучше подойдут девочке.

Научите девочку пользоваться прокладками до того, как они ей понадобятся.

Пусть девочка время от времени носит прокладки, чтобы привыкнуть к этому. Научите девочку самостоятельно приклеивать прокладку, а также правильно ее выбрасывать (важно объяснить, что нельзя выбрасывать прокладку в унитаз, что ее нужно завернуть в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро). Это обучение может занять много времени у некоторых девочек. Составьте список каждого, даже самого маленького шага по использованию прокладок, и учите девочку последовательно каждому шагу.

Используйте визуальное расписание, чтобы объяснить, как пользоваться прокладками.

Визуальное расписание из картинок, каждая из которых соответствует определенному шагу, может помочь девочке запомнить последовательность для использования прокладок. Например, изображения в расписании могут показывать следующие шаги: снять прокладку с нижнего белья, завернуть прокладку в туалетную бумагу, выбросить в ведро и так далее.

pad-visual

Создайте ритуал или традицию, связанную с менструацией

У многих народов есть специальный ритуал, связанный с первой менструацией, который символизирует, что теперь девочка становится женщиной. Девочкам с аутизмом может быть проще адаптироваться к менструациям, если в их жизни тоже будет какая-то традиция, которая свяжет этот период месяца с чем-то приятным и хорошим. В этом случае, у девочки будет повод радоваться наступлению месячных, и это может уменьшить беспокойство и отрицательные чувства, связанные с менструацией. Например, родители могут объяснить девочке, что в те дни, когда у нее менструация, она может: немного попозже лечь спать; дольше играть за компьютером, чем обычно; получить какое-то особое лакомство, которое не дают в другие дни. Выбор такой традиции зависит от предпочтений конкретной девочки и ее семьи.

Используйте приложение или календарь, чтобы подготовиться к началу следующей менструации.

У девочек-подростков менструации часто бывают нерегулярными, но если это не так, то есть много специальных приложений для определения начала менструаций, которые могут подсказать девочке, когда ей ожидать месячных. Такие приложения и календарь могут помочь девочке подготовиться.

При необходимости помогите девочке справиться с предменструальным синдромом (ПМС)

Поговорите с девочкой или используйте социальную историю о ПМС. Подготовьте варианты того, что девочка может сделать, чтобы почувствовать себя лучше в этот период, и включите этот список в социальную историю.

Не забывайте о социальном протоколе, связанном с менструацией

Говорить о менструации нормально, но девочке с аутизмом может быть сложно понять, когда НЕ стоит этого делать. Начинайте учить этим границам как можно раньше. Как минимум, девочка должна понять, что не стоит объявлять о своих месячных во всеуслышание. Объясните девочке правила социального этикета.

Лекарственные препараты при проблемах с менструациями

Препараты против боли во время менструаций

При очень сильных спазмах во время менструаций врач может назначить обезболивающие препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно хорошо помогают в этом случае. Эти препараты лучше всего работают, если регулярно принимать их во время боли, а не только если боль становится слишком сильной. Наиболее часто из данного класса препаратов назначается ибупрофен.

При нарушениях коммуникации у девочки, она не всегда может сообщить о боли родителям. Если во время менструации девочка становится сама на себя не похожа, если у нее резко ухудшаются поведенческие проблемы или появляется странное поведение, то причиной могут быть боли в результате спазмов. В этом случае прием обезболивающего препарата должен улучшить поведение.

Если обычные обезболивающие, продающиеся без рецепта, не помогают, то необходимо обязательно поговорить с врачом. Возможно, что врач решит назначить более сильные рецептурные обезболивающие.
Гормональные таблетки, в том числе «противозачаточные», могут применяться для уменьшения боли и других нежелательных симптомов во время менструации. Такие препараты часто применяются при особенно болезненных менструациях, когда обезболивающие препараты не помогают. Подобные препараты могут приниматься только при консультации и по назначению врача.

Препараты для подавления или полного прекращения менструации

При серьезных нарушениях развития у девочек родители могут обращаться к врачам с вопросами о том, можно ли полностью подавить менструацию. Это возможно, но прием препаратов с этой целью связан с серьезным риском побочных эффектов.

Прежде чем принимать подобное решение нужно обязательно дождаться первой менструации девочки. Очень часто страхи родителей оказываются беспочвенными, и девочка без всякого труда адаптируется к началу менструального цикла.

Для регуляции или подавления менструаций, а также уменьшения менструальной боли и менструальных выделений используются те же препараты, что и для гормональной контрацепции. К этим препаратам относятся противозачаточные таблетки, пластыри, инъекции или импланты. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и свои риски для здоровья.

Противозачаточные таблетки нужно принимать каждый день за исключением перерыва, который делается раз в месяц. Именно в те дни, когда девочка прекращает прием таблеток, у нее будет менструация. Также эти таблетки можно принимать постоянно, что полностью прекращает менструации, либо девочка может делать перерыв в приеме не раз в месяц, а раз в 2-4 месяца.

При приеме противозачаточных таблеток или применении противозачаточного пластыря менструации становятся легче, короче, более регулярными и менее болезненными. Также эти средства помогают нормализовать настроение и предотвратить перепады настроения. Гормональные таблетки и пластырь также уменьшают риск рака матки и яичников.

Однако противозачаточные таблетки и пластырь могут привести к нежелательным побочным эффектам. К легким побочным эффектам относятся головные боли, изменения настроения, боли в груди или ногах, нарушения пищеварения, небольшие вагинальные кровотечения время от времени. Различные медицинские заболевания могут быть противопоказаниями для подобных препаратов.

Другим вариантом являются гормональные противозачаточные инъекции (Депо-Провера). Эти инъекции делаются один раз в три месяца. Депо-Провера может сделать менструации легче, короче и менее болезненными. Через год применения Депо-Проверы менструации могут полностью прекратиться. Однако Депо-Провера может привести к нежелательным побочным эффектам, в том числе к головной боли, изменениям настроения, увеличению веса, небольшим вагинальным кровотечениям время от времени. При длительном применении Депо-Провера может вызвать остеопороз — уменьшение плотности костей и их хрупкость. Перед началом гормональной терапии врач должен провести тест плотности костей, дополнительный тест нужно провести после начала приема препарата, чтобы убедиться, что он не вредит костям девочки.

Другое гормональное средство, которое может регулировать менструацию — это внутриматочная спираль (ВМС) с прогестероном («Мирена»). Это устройство, которое помещается врачом внутрь матки. Для этого, скорее всего, придется сделать девочке общий наркоз или дать ей седативные средства, чтобы она была спокойна во время процедуры. Каждый день ВМС освобождает небольшое количество гормона. ВМС может оставаться в матке на протяжении пяти лет.

Гормональная ВМС может сделать менструации легче и менее болезненными. К побочным эффектам ВМС можно отнести головные боли, перепады настроения, увеличение веса, небольшие вагинальные кровотечения время от времени.

В мире множество женщин используют эти гормональные средства в качестве контрацепции и не испытывают при этом каких-либо медицинских проблем. Однако до сих пор мало известно о том, к каким последствиям может привести пожизненный прием гормональной контрацепции. В редких случаях продолжительный прием таких препаратов может привести к остеопорозу, тромбозу или сердечным заболеваниям.

Так что применение лекарственных средств для регуляции менструации — это очень серьезное решение со своими рисками, и семья должна принимать во внимание различные факторы, в том числе общее состояние здоровья девочки, семейную ситуацию, степень инвалидности девочки, ее способность принимать дополнительные препараты, возможности ее родителей. Главное, чтобы это решение было наилучшим для сохранения качества жизни девочки.

источник http://outfund.ru/kak-pomoch-devochke-s-autizmom-adaptirovatsya-k-nachalu-menstruacij/

Рекомендации по обучению детей поведению в стоматологическом кабинете

Источник: Association for Science in Autism Treatment
Перевод: Тамара Соломатина

 

Close-up of little boy opening his mouth during dental checkup

 

Моя дочь с аутизмом сильно сопротивлялась во время первого стоматологического осмотра. Есть ли какие-то шаги, которые мы можем предпринять, чтобы помочь ей выдержать осмотр? Мы были активно вовлечены в ее домашнюю программу раннего вмешательства в течение двух последних лет и имеем опыт применения прикладного анализа поведения. Программа нашей дочери супервизируется сертифицированным аналитиком.

Отвечает Дженнифер Хеминга, магистр, сертифицированный поведенческий аналитик, заместитель директора в центре Нью Хэйвен, в Торонто, Канада

Многим людям с аутизмом очень сложно выдержать рутинные события, такие как посещение врача, стоматолога или парикмахера. Существует множество факторов, способствующих подобной нетерпимости: незнакомое окружение, незнакомые люди, незнакомые или неприятные звуки, яркий свет, непривычный вкус, болезненные ощущения, необходимость долгое время сидеть и прикосновения. В результате, многие дети с аутизмом демонстрируют протесты или избегание в ответ на такие события. К счастью, в рецензируемых научных журналах публикуется все больше исследований, описывающих эффективные стратегии, направленные на терпимость к стоматологическому осмотру. Несколько разнообразных поведенческих вмешательств и программ использовались для увеличения уровня терпимости и нахождения вблизи избегаемых явлений и событий, таких как стоматологический осмотр. Например, для некоторых эффективность в развитии сотрудничества во время стоматологического осмотра показало использование избегания в качестве поощрения (Allen & Stokes, 1987; Allen, Loiben, Aleen, & Stanley, 1992). Необусловленное избегание, в рамках которого ребенку давали краткие перерывы во время стоматологического осмотра, было эффективно в снижении частоты проблемного поведения (O’Callaghan, Allen, Powell, & Salama, 2006). Другие стратегии, такие как использование отвлечения и поощрения (Stark et al., 1989), возможность самому участвовать в осмотре (Conyers et al., 2004), использование процедур систематической десенсибилизации (Altabet, 2002) также показали эффективность. В самом недавнем исследовании (Cuvo, Godard, Huckfeldt, and Demattei (2010) была использована комбинация вмешательств, включающая в себя подготовку с помощью видеопримеров, гашение избегающего поведения, убирание неприятных явлений, отвлекающие явления и т.д. Сертифицированный поведенческий аналитик, курирующий программу вашей дочери, скорее всего, знаком с этими процедурами.

Клиническая практика показывает, что методы стоматологического осмотра могут подстраиваться под обучение детей с аутизмом компонентам навыков, связанных с таким осмотром (Blitz & Britton, 2010). Однако главной сложностью в применении таких программ по освоению навыков становится ограниченное количество возможностей, в которых возможно отработать эти навыки. Одним из достаточно эффективных способов в этой ситуации будет инсценировать имитационные осмотры у себя дома, так как это позволяет обучать и практиковать навыки последовательно и часто. Такие сценарии должны воссоздавать, насколько возможно, настоящий стоматологический кабинет (похожие инструменты, звуки, свет, кресло с наклонной спинкой), делая простым обучение навыкам в имитационной среде для последующего обобщения на осмотре в стоматологическом кабинете.

Разработка программы «Согласие на осмотр стоматолога»

Перед вами детальный пример шагов, которые требуются для создания и применения программы «Согласие на осмотр стоматолога»:

1. Поговорите с вашим стоматологом, чтобы определить все этапы стоматологического осмотра, в которых ребенку требуется участвовать.

2. На основе сказанного стоматологом разработайте детальный алгоритм задачи, прописывая каждый этап осмотра. Посмотрите на примерный алгоритм задачи, представленный ниже в следующей части.

3. Соберите материалы, необходимые для осмотра. Многие из этих вещей можно позаимствовать у вашего стоматолога, и их список может включать:

— наклонное кресло
— нагрудник
— каппы для фторирования зубов
— электрическую зубную щетку с круглой головкой (для полировки)
— врачебную маску
— стоматологическое зеркало
— латексные перчатки
— пластинки для рентгена
— зубную нить

4. Соберите начальные данные для определения способности вашего ребенка соглашаться на каждый этап осмотра и определения необходимых для обучения навыков. Например, начальные данные могут показать, что существует трудность с терпимостью к незнакомым звукам в стоматологическом кабинете, а не с самим осмотром. В этой ситуации, нужно применять программу обучения для выработки терпимости к незнакомым звукам, которые бывают у стоматолога. Невозможно преувеличить важность того, что вмешательство, направленное на эту область, должно быть индивидуализировано для конкретного ребенка. Но в рамках этого ответа вам предположим, что у вашей дочери присутствуют трудности во всех или в большинстве этапов стоматологического осмотра.

5. Наконец, до начала обучения нужно определить наиболее мощные поощрения, к которым ваша дочь будет получать доступ за правильное выполнение задач тренинга и подобрать предметы, которые вам понадобятся для обучения этим навыкам.

Примерный алгоритм задачи

Полный алгоритм задачи для вашей дочери может включать следующие шаги, но поведенческий аналитик, курирующий программу вашей дочери сможет разработать более актуальный и индивидуализированный алгоритм, основываясь на начальных данных и оценке навыков.

Имитационный осмотр дома

Обратите внимание, что обучение этой программе проводится по методу цепочки (т.е. каждый шаг строится на предыдущем).

— Соглашается сидеть в кресле, имитирующем стоматологическое

— Соглашается надеть нагрудник

— Остается спокойным, пока на инструкторе надеты маска и перчатки

— Остается спокойным, пока инструктор осматривает рот с помощью зеркала

— Остается спокойным, пока инструктор дотрагивается до зубов резиновым наконечником

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 1 минуты

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 2 минут

— Остается спокойным, пока инструктор аккуратно чистит зубы нитью*

— Соглашается закусить каппу, покрытую зубной пастой

— Соглашается держать в зубах пластинку для рентгена в течение 30 секунд

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 5 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 10 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 15 минут

— Остается спокойным во время имитационного осмотра в течение 20 минут

*Обратите внимание, что такую процедуру нельзя проводить, если обучение по программе проходит в школе

Стоматологический осмотр у стоматолога

До следующего приема у стоматолога постарайтесь договориться о приходе вашей дочери с аутизмом в стоматологический кабинет, чтобы вы или один из ваших инструкторов могли несколько раз попрактиковаться для переноса изученного навыка в реальную среду.

Многие стоматологические кабинеты расположены к планированию такого прихода или в нерабочие часы или когда у них нет клиентов, чтобы вы могли использовать оборудование и кресло.

Еще раз повторю, что алогритм задачи должен составляться индивидуально под ребенка. Некоторым ученикам с аутизмом не понадобится такой детальный алгоритм, который был представлен выше, в то время как другим понадобится даже более детальный и систематический алгоритм (увеличивать временные интервалы на 1 минуту постепенно). Существует ряд дополнительных стратегий, которые могут увеличить успешность ваших попыток. Он включает:
— Контролирование наиболее мощных поощрений, доступ к которым ваша дочь получит только в случае успешности в этой программе и ни в какое другое время.

— Постепенное увеличение времени, которое ваша дочь должна оставаться спокойной во время определенной процедуры.

— Использование таймера для отсчета того, сколько времени у вашей дочери осталось до конца осмотра.

— Моделирование действий, которые ваша дочь должна выполнить (например, открыть рот). В некоторых случаях может быть полезно позволить ей провести некоторые из манипуляций на взрослом.

— Использование стратегии формирования реакции, дифференциально поощряя реакции, близкие к тем, которым вы ее обучаете.

— Увеличение размера поощрения на тех этапах последовательности, которые вызывают у вашей дочери трудности.

— Возможность для вашей дочери смотреть любимый фильм в качестве отвлечения во время осмотра. Нужно выключать любимый фильм, если она начинает демонстрировать несогласие или другое нежелательное поведение, и давать ей доступ к нему, когда поведение прекращается.

Процесс обучения детей терпеть все звуки, вкусы, прикосновения и ощущения, связанные со стоматологическим осмотром, может быть очень сложным. Однако, потратив время на систематическое обучение этому навыку, вы добьетесь эффективности и лучшей гигиены полости рта!

Использованная литература

Allen, K.D., Loiben, T., Aleen, S.J., & Stanley, R.T. (1992). Dentist-implemented contingent escape for management of disruptive child behavior. Journal of Applied Behavior Analysis, 25, 629-636.
Allen, K. D., & Stokes., T.F. (1987). Use of escape and reward in the management of young children during dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 20, 381-390.
Altabet, S. (2002). Decreasing dental resistance among individuals with severe and profound mental retardation. Journal of Developmental and Physical Disabilities, 14, 297-305.
Blitz, M. & Britton, K. C. (2010). Management of the uncooperative child. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 22(4), 461-469.
Conyers, C., Miltenberger, R. G., Peterson, B., Gubin, A., Jurgens, M., Selders, A., Dickenson, J., & Barenz, R. (2004). An evaluation of in vivo desensitization and video modeling to increase compliance with dental procedures in persons with mental retardation. Journal of Applied Behavior Analysis, 37(2), 233-238.
Cuvo, A.J., Godard, A., Huckfeldt, R., & Demattei, R. (2010). Training children with autism spectrum disorders to be compliant with an oral assessment. Research in Autism Spectrum Disorders, 4, 681-696.
O’Callaghan, P. M., Allen, K. D., Powell, S., & Salama, F. (2006). The efficacy of noncontingent escape for decreasing children’s disruptive behavior during restorative dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 39(2), 161-171.
Stark, L. J., Allen, K. D., Hurst, M., Nash, D. A., Rigney, B., & Stokes, T. F. (1989). Distraction: It’s utilization and efficacy with children undergoing dental treatment. Journal of Applied Behavior Analysis, 22, 297-307.

источник http://outfund.ru/kak-podgotovit-rebenka-s-autizmom-k-poseshheniyu-stomatologa/

«Сила арт-терапии как невербальной методики заключается в первую очередь в том, что она доступна людям, которые не могут говорить, не обладают достаточным уровнем рефлексии и закрыты для многих способов психотерапевтического взаимодействия», – считает педагог Центра лечебной педагогики Дарья Боголюбова-Кузнецова.
В интервью она рассказывает, как арт-терапия помогает особым детям и взрослым: развивает самоидентичность, помогает лучше концентрироваться, запускает речь – и даже учит улыбаться.
Интервью: Полина Сурнина

Дарья Боголюбова-Кузнецова
Арт-терапевт, преподаватель рисования, графический дизайнер.
Окончила факультет графических искусств Московского государственного университета печати им. Ивана Федорова и Дрезденскую академию изобразительных искусств.
Работает в Центре лечебной педагогики с 2010 года. tild3737-3334-4132-a331-663564343931__circle2

Что такое арт-терапия и в каких случаях она может помочь?

Это терапия искусством – в моем случае изобразительным, хотя бывает, что и кулинарным: рисованием интересуются не все дети, а вот к еде у большинства интерес есть. Любой человек, занимаясь арт-терапией, может узнать о себе что-то новое. Даже если я рисую пейзаж или натюрморт, а не автопортрет, мой рисунок что-то говорит обо мне. И арт-терапия использует это очень широко. Она помогает развитию самоидентичности. Особенно арт-терапия полезна тем, у которых нет чувства «я», или оно слабое. Например – детям с расстройством аутистического спектра. Для них ощущение, что «я» что-то сделал, воздействовал на мир с определенным результатом, – ценная обратная связь. Это очень важный шаг – когда ребенок видит, что он что-то сделал и начинает это ценить.

В рамках арт-терапии мы не стремимся получить произведение искусства, но и не исключаем, что оно получится

Чем арт-терапия отличается от искусства?
Некоторые художники вообще считают арт-терапию кошмаром, потому что искусство должно быть бесцельным, а у арт-терапии цель есть. Но у нас в Дрезденской академии изобразительных искусств была группа художников, которые хотели стать именно арт-терапевтами.

С одной стороны, в рамках арт-терапии мы не стремимся получить произведение искусства, но, с другой стороны, мы не исключаем, что оно получится. Ведь процессы, происходящие в рамках арт-терапии, такие же, как в искусстве. И для того, чтобы быть арт-терапевтом, нужно самому иметь опыт не только и столько рисования, сколько проживания творческого процесса, в котором есть этапы задумки, инкубации замысла и так далее. Если ты сам не раз через это прошел, тогда ты сможешь помогать другим.

А чем арт-терапия отличается от обучения рисованию?

Как я уже говорила, в арт-терапии важна ориентация на процесс, а не на конечный продукт. Вернее, нужно понимать, что для конкретного ребенка сейчас важно – продукт, который он увидит, или процесс, в рамках которого он получит важный для себя опыт. В этом и состоит отличие от педагогики, которая нацелена на развитие конкретных навыков и получение конкретного результата. Но буквально учить рисовать я тоже могу. И я не считаю, что в этом случае я изменяю арт-терапии, потому что для ребенка важно этот этап освоить, смочь что-то изобразить, потому что многих детей это интересует.

Вообще педагогика играет в работе с детьми важную роль даже в рамках арт-терапии. Например, необходимо поддерживать дисциплину. В группе взрослых реже случается, что кто-нибудь вопит, бегает и мешает. А в детской группе такое случается практически каждый раз. И нужно особенно чётко указывать на правила.

Кто решает, что рисовать на занятии?

Арт-терапевт может предлагать темы или давать клиенту возможность рисовать то, что хочется. Бывает, что клиенту нужно помочь найти тему. И еще бывает, что у ребенка есть стереотип. Ну, например, комната, где мы сейчас разговариваем, провоцирует играть с водой. Большинство детей, когда были совсем маленькими, играли здесь с водой. И ребенку сложно уйти от этого стереотипа. И вот эту ситуацию нужно как-то изменить. Например, сказать: «Давай ты сейчас пять минут поиграешь с водой, потом ты ее выключишь, и мы будем делать что-нибудь другое».

Не только детям, но и взрослым трудно из пустоты что-то начать делать. Взрослым можно предложить поискать вдохновение в коробке с открытками. Выбрать для себя что-то интересное, перерисовать или нарисовать что-то на эту тему.

В свою очередь, дети, особенно если это дети с РАС, могут «залипать» на чем-то. В прошлом году у меня занимался мальчик, который все время лепил Лунтика. Лепил гениально. Я сама так не умею лепить. Мельчайшие детали вылепливал из пластилина. Но это были копии того, что он видел на экране. И мы старались насыщать мир мультика, делать его менее стереотипным, более подвластным этому мальчику, пытаться привнести в него свой опыт, чтобы Лунтик не был отдельным сверхинтересом, ни с чем больше не связанным. И вот когда мы смогли ввести трехмерность в этот пластилиновый мир (поставив вертикальное картонное дерево), мальчик наконец обратил внимание на себя. Например, полюбил по-индейски разрисовывать себе лицо.

Мы старались насыщать мир «Лунтика», делать его менее стереотипным, более подвластным мальчику, пытаться привнести в него свой опыт, чтобы мультгерой не был отдельным сверхинтересом, ни с чем больше не связанным

Как еще арт-терапия может повлиять на ребенка? Насколько она полезна при гиперактивности?

У меня занимался гиперактивный мальчик, которому было сложно сосредоточиться на рисовании. Он убегал в игровую, кидался предметами. Я хотела, чтобы он увидел эти активные импульсы. Сначала мы просто брызгали краской на большой лист – получался фейерверк. Потом перешли к изображению космоса: красили лист в темный цвет, брызгали сверху краской и рисовали ракету или солнце. По нарастающей я предлагала ему сделать что-то, что требует большей концентрации и включенности. И если ему это не удавалось, в этом тоже не было проблемы: поскольку не было задания, не было и ошибки. Мальчик все дольше мог удерживаться в нашем занятии – пять, десять, двадцать минут.

А потом он нашел в игровой пластмассового динозавра, притащил в комнату для занятий и сказал, что это будет настольной лампой. Мы нарисовали розетку, из скотча сделали шнур, поставили динозавра. И с этого времени мы стали строить с ним бумажный дом. Я не могла и представить себе в начале наших занятий, что он сможет 45 минут рисовать и расставлять мебель, красить дом. Мальчик научился сам себя организовывать, чувствовал, когда ему надо сделать что-то более размашистое, экспрессивное. Он мог, например, делать стульчик, а потом сказать: «А сейчас я буду красить дом». Для меня это был удивительный процесс. А он и за пределами занятий научился лучше концентрироваться.

Если сформулировать по пунктам, какие цели у занятий арт-терапией с особыми детьми?

Первое и главное – дать ощущение, что ты можешь что-то сделать и увидеть материальный результат своего труда. Второе – осознание своего «я» на основании этого опыта. Третье – осознание пространства, потому что в рамках работы с любыми изобразительными материалами мы сталкиваемся с пространством. Я очень люблю с детьми делать всякие замки, дома из коробок, которые между собой можно складывать по-разному… Это помогает осознанию трехмерности. Четвертое – работа с осознанием своего тела. Есть много разных методик: контурные линии, которые можно заполнять, рисование портрета с помощью зеркала или изготовление маски.

А что происходит, когда ребенок осознает свое тело?

Осознание своего тела — базовая вещь для развития идентичности. Часто контакт со своим телом позволяет установить лучший контакт со своими эмоциями. tild3066-3536-4361-b063-646461353965__noroot

Был мальчик, с которым я занималась где-то год, и все у нас было скучновато: мы постоянно рисовали какие-то повторяющиеся картинки. Я решила, когда мы уже привыкли друг к другу, предложить ему обвести его туловище. Затем мы заполнили контур краской (я помогала, потому что этому мальчику было сложно самостоятельно обработать такую большую плоскость кистью). Он нарисовал лицо, пупок – самое главное место, центр тела. И в этот момент ему стало интересно. Он стал улыбаться. Затем этот мальчик стал интересоваться собой и своим видом. В какой-то момент он взял синее резиновое кольцо, сложил его пополам, приложил к лицу и сказал, что это его губы. Тогда мы сделали рисунок кого-то с синими губами, сделали маску. И на следующий год, когда мы с ним с энтузиазмом продолжили заниматься, меня спросил другой педагог, только-только с ним познакомившийся: «Он вообще улыбаться умеет?» И вот год назад я бы об этом тоже спросила. А сейчас я знаю, что умеет, очень хорошо.

Чем с психологической точки зрения полезна арт-терапия?

Важно, что есть человек, который ориентирован на тебя, ты к нему постоянно приходишь, он тебя ждет. Он предлагает тебе материалы и не ограничивает в выборе. Это важно для людей, у которых был опыт недостаточной заботы, при депрессии часто такое бывает. В арт-терапии дефицит заботы и внимания очень здорово восполняется таким элементарным способом: «У меня есть для тебя материалы. Я принес, предложил, пожалуйста, бери и пользуйся». Но нужно понимать, кому какие материалы подходят. Кому-то из детей можно предлагать играть с водой, а другой так перевозбудится, что не надо. Кому-то нравится глина, но у меня занимался мальчик, у которого она вызывала серьезные агрессивные импульсы. И мы перешли на моделирование из бумаги.

С какого возраста с детьми начинают заниматься арт-терапией?

Наверное, самой маленькой девочке, с которой я занималась, было 3 года. Мы с ней не рисовали, а играли материалами. Девочка была с полным отсутствием речи, она даже звуков не издавала.
У меня было ощущение, что она очень аккуратно ко всему относится – и к своему рту, и вообще к любым предметам. Мы с ней брали краску, брызгали ее на кафель и старались это озвучить. Благодаря этому упражнению она стала «звучать», а сейчас замечательно разговаривает, конечно, это результат кропотливой работы логопеда.

А чем все кончилось с той девочкой, которая не хотела учиться рисовать?

Оказалось, что рисунок не развивался, потому что слишком рано началась критика. Мама ей дома говорила: «Садись. Тебе лист, мне лист. Повторяй. Рисуем черепаху. Я нарисовала овал – рисуй овал. Плохо нарисовала овал, криво. Стирай». Мы с мамой договорились, что дома они сделают перерыв, и девочка будет рисовать только в ЦЛП. И к концу года девочка рисовала дома и не дома, предметы и сюжеты, и все у нее было хорошо.

Дело в том, что у ребенка есть определенные этапы развития рисунка, и попытка перепрыгнуть с первого сразу на десятый приводит к провалу. Когда то, что мы делаем, не соответствует нашему опыту, оно нам ни для чего не нужно. Поэтому нам не хочется рисовать. Вот, например, есть дети, которые рисуют стереотипные дерево, цветок и солнышко в левом или правом углу – в зависимости от того, как у них принято в детском саду. Если они стараются быть послушными детьми, они бросят это занятие, как только оно перестанет вызывать похвалу у взрослых. Потому что это не связано с их опытом. Их вот так научили рисовать солнышко, а вот так дерево.

И когда мы обвели его контур, мальчик вдруг стал дорисовывать себе глаза, уши, нос. Покрасил этого человека. Потом нарисовал огромное дерево рядом – ветки, плоды, новогодние шарики

А с их опытом это будет связано, если вырастет из их стадий развития. Ребенок сначала рисует каракули, потом появляются какие-то контуры, потом ручки-ножки. Но для ребенка это пока никак не называется – ни солнышком, ни человечком. Потом появляются решетки, потом квадратные замкнутые контуры, и это все в психологическом подходе связано с осознанием разных этапов развития ребенка. И только после того, когда ребенок сам начинает называть своих головоногов кем-то, появляется сюжетный рисунок. Нужно дождаться этой стадии и не навязывать свои интерпретации.

Когда два года назад мы начали заниматься с одним мальчиком, он был довольно безынициативным. Не только в плане рисования – ему вообще не хватало фантазии на то, чтобы сделать свою жизнь интереснее. Педагоги, занимавшиеся с ним, считали важным развивать инициативность. Для мамы же было важно, чтобы он научился рисовать, потому что он мог изобразить только каракули, хотя по возрасту уже предполагался схематичный рисунок. И мне приходилось лавировать между двумя этими сложносвязываемыми задачами.

У меня всегда много разных материалов, из которых ребенок может выбрать: мелки, фломастеры, краски. Этот мальчик любил краски, из которых получались прекрасные лужи. И мы примерно год занимались рисованием луж красками, брали и другие материалы, мальчик рисовал каракули. И где-то весной, ближе к маю, я предложила ему: «Давай я обведу твой контур, посмотрим, какого ты размера». Он согласился. И когда мы обвели его контур, мальчик вдруг стал дорисовывать себе глаза, уши, нос. Покрасил этого человека. Потом нарисовал огромное дерево рядом – ветки, плоды, новогодние шарики. А в конце года ко мне подошла его мама: «Не знаю, что делать. Сын только тем и занимается, что рисует дома. Изрисовал всю бумагу. Постоянно рисует, потом рвет все на мелкие клочки, складывает в машину и возит как песок».

А у вас остается время и желание рисовать?

Хочется, но времени почти не остается. Я параллельно работаю как графический дизайнер и продолжаю учиться. Я думаю, что для меня было важно пойти учиться арт-терапии, поступить в аспирантуру по искусствознанию ровно потому, что я не знаю, что хочу сказать своим искусством. Я рисую для удовольствия, всерьез этим не занимаюсь. И еще мне кажется, что арт-терапия – это тоже искусство. Вот есть же сейчас перфомансы, когда художник предлагает участникам быть активными, организует для них среду. Это то, что я здесь делаю.

Поддержать нас (VISA/MasterCard)

Наш проект

Instagram Feed

Something is wrong. Response takes too long or there is JS error. Press Ctrl+Shift+J or Cmd+Shift+J on a Mac.

Реклама