Эпилепсия и аутизм. Dr. Adams, Аризона, Dr.Frey, Арканзас.

Оригинал zimcha в Эпилепсия и аутизм. Dr. Adams, Аризона, Dr.Frey, Арканзас. Часть первая.

Читались доклады в Цюрихе, июнь, 2012.
Здесь я выложу свой перевод, некоторые графики, слегка сократив до самого-самого.

Приступы эпилепсии при аутизме.

Встречаемость эпилепсии в среднем в популяции — 1-2%
При аутизме до — 35%
При этом абнормальная (ненормальная) ЭЭГ при расстройствах аутичного спектра  —  до 80%.

Возраст. Есть два пика:
=до пяти лет возраста
=в подростковом периоде

При этом как у девочек, так и у мальчиков в равной степени

Клинические характеристики сопутствующие эпи:
=другие медицинские диагнозы
=пониженное умственное развитие
=выраженные речевые проблемы

Менее встречаются:
=быть одному
=редкий глазной контакт

Взрослые, которые на сегодня имеют диагноз аутизм, в 25-35%, имели в детстве приступы
Встречаются все виды приступов при аутизме.

Некоторые причины эпи при аутизме
=мозговая мальформация (микроэнцефалия, туберозный склероз)
=митохондриальные дисфункции
=Adenylosuccinate lyase defenciency (проблема переработки внутриклеточной энергии)
=Succinic Semialdehyde Dehydrogenase (SSADH) Deficiency — тут я перевести отчаялась:)
=недостаточность фолиевая — лечится с 1-2мг/кг фолиевой кислотой
=пищевые добавки (красители, ароматизаторы)
Но в 80% случаев причины остаются невыясненными

Субклинические изменения
— метаболические и митохондриальные расстройства
Воспаления
-некоторые дети хорошо отвечаюь на стероиды или внутривенные иммуноглобулины
-специфические антитела к мозговому эндотелию (также к некоторых детей)
Мозговая мальформация
— не видна на обычном МРТ, но существуют очаговые поражения в виде дисплазии корковой зоны

Оценка лечения проводилась по опроснику, в который были включены следущие области:
приступы, сон, экпрессивная речь, рецептивная речь, вербальная коммуникация, невербальная коммуникация, стереотипы и ритуальное поведение, приспосабливаемость и гибкость, гиперактивность, внимание, усталость, побочные эффекты.
В среднем девочке было 1 к 4 к мальчикам, что приближается к средней статистике по аутизму.
При этом диагнозы распределились так:
аутизм — 73,66%
спектр (PDD) — 23,96%
Аспергер  — 7, 92%

Анализ видов эпиприступов внутри группы. Замечу, что один и тот же ребенок может иметь несколько видов приступов, поэтому такая процентовка:
Развернутые генерализированные 52,39% — если объяснить просто, это когда трясет человека полностью, включено все тело
Парциальные 40,77% — когда влючена только часть тела, например, одна рука и одна нога
Абсансы 45,56% — легкие подергивания, тремор, либо человек просто «отключается» без подегивания и не отвечает на имя.
Ландау-Клеффнер (приступы во сне, сопровождаются речевым регрессом) — 4,3%
Вариант атипичной формы Ландау-Клеффнера 5,47%
Субклиническая форма эпи (когда изменения видны только на ЭЭГ) 14,58%
Lennox-Gastaut 1,82%
Infantie Spasms: 5,24%

Один из трех детей имел регрессивный аутизм, что опять же, приблизительно сходно с общей картиной аутизма.
Какой тип развития аутичного ребенка, который имел до или после постановки диагноза приступы:
=Регресс 28,08%
=Остановка в развитии 4,57%
=Симптомы аутизма с раннего детства 43,15%
=Возможный диагноз, но без признаков с раннем детстве 24,2%

Дальше одну таблицу пропускаю. Только замечу, что у 18% детей не было никаких исследований и эпистатус ставился на  основе внешних клинических проявлений. Остальные дети были исследованы на ЭЭГ, МРТ, СПЕКТ, эмиссионной томографии.
В острых случаях приблизительно в 50% применялись медикаменты, в половине случаев нет.

Теперь собственно об исследовании:
Сравнение медицинских и немедицинских лечений по эффективность и по побочным.
Cluster 1 —  медицинские АЭПы
Cluster 2 — неэпилептические препараты (здесь речь идет о разном биомедлечении)

Bild2
Дальше идет развернутое исследование медицинских АЭПов. Я таблицы пропускаю, иначе пост будет просто огромным.
Они были разбиты на три группы:
1 группа — valproic acid, Lamotrigine, Levetiracetam, Ethosuxidime
2 группа — Phenytoin, Clozepam, carbamazepaîne и их производные.
3 — Фенбарбитураты.
Из всех их лучше всего по эффективности и по меньшим побочным показала себя первая группа. Из первой группы лучше всего себя показала Valproic Acid. (таблицы сравнений пропускаю).

Неэпилептические средcвта тоже были разделены на три группы:
Группа 1 — кетогенная диета, диета аткинса, БГ_БК, баротерапия
Группа 2 — Витамин В6, Внутривенные иммуноглобулины, Л- и Ацетил — Л — карнитин, CoQ10, Витаимн В12, ДМГ, таурин, ГАБА, магний, 5HTP, L-карнозин, хелирование, глютатион, SCD
Группа 3 — стероиды, VNS

Сранение трех групп неАЭПов:
Bild5
Сравнение внутри первой группы
Bild6

Далее сравнивали две группы.
Группа (Cluster) 1 — это группа  первая медицинских АЭПов (там, где вальпроивая кислота) и
Группа 2 (Cluster2) — (витамин В6, стероиды, Л=карнитин, ацетил-карнитин, Coq10, витамин В12, Таурин, Магний, хелирование, глютатион, диета БГ+БК, кетогенная и диета аткинса)
Bild1

Выводы:
Приступы сопровождают аутизм в 24-35% случаев
Субклинические проявления эпилепсии в 80% случаях. И, скорее всего, влияют на развитие речи и на поведение
Традиционные медицинские средства снижают количество приступов, но вызывают побочные эффекти в большинстве случаев
Диеты, применяемы при аутизме, снижают количество приступов. (При этом, замечу, что сам Адамс относительно кетогенной, а особенно диеты аткинса считает, что ее есть смысл применять только в самых критических случаях и особенно осторожным быть с детьми)
Для субклинических приступов есть смысл применять не АЭПы, а альтернативные средства.

Вторая часть была посвящена более подробному рассмотрению некоторые добавок при эпи.

источник: http://zimcha.livejournal.com/87497.html

Об авторе Наталия Ивашура

Президент БФ "Цветы жизни"
Запись опубликована в рубрике Аутизм с метками , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.